«Целиакия: прошлое, настоящее и будущее» – первая тематическая конференция в Украине

27.03.2015

15 мая в Главном военном клиническом госпитале МО Украины (г. Киев) состоялась научно-практическая конференция «Целиакия: прошлое, настоящее и будущее», в которой приняли участие ведущие гастроэнтерологи, терапевты, педиатры Украины, России и Финляндии.

Конференцию открыл первый заместитель главы Комитета по вопросам здравоохранения Верховной Рады Украины, один из ведущих гастроэнтерологов В.Г. Передерий докладом «Современный взгляд на проблему пищевой непереносимости и пищевой аллергии», в котором раскрыл механизмы вовлечения органов пищеварительной системы в патологический процесс с позиций гастроэнтерологии и иммунологии.
Согласно современному определению, целиакия – хроническое генетически детерминированное полисимптомное и полисиндромное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена (злаковый белок пшеницы, ржи, овса) с развитием гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и связанного с ней синдрома мальабсорбции. 

Проблеме распространенности целиакии у детей был посвящен доклад доктора медицинских наук, профессора М.О. Ревновой (Россия). Профессор акцентировала внимание на том, что, кроме основных клинических симптомов целиакии, необходимо учитывать редкие проявления заболевания – нарушения менструального цикла, ювенильные маточные кровотечения, хроническое невынашивание беременности, длительные необъяснимые периоды гипертермии, носовые кровотечения, нарушение сумеречного зрения, гиперкератоз, витилиго, алопеция и т. д. При этом характерно рецидивирование этих симптомов на протяжении длительного времени при отсутствии других причин и полное исчезновение на фоне безглютеновой диеты.

Вопросам диагностики целиакии был посвящен доклад профессора Пекки Коллина из университета г. Тампере (Финляндия). Профессор подчеркнул, что сегодня вместо типичной классической симтоматики доминируют атипичные формы с выраженными внекишечными проявлениями (герпетиформный дерматит Дюринга, нейродермит, поливалентная пищевая аллергия, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, нарушения остеогенеза, неврологические нарушения, анемия слабой степени выраженности и др.). Для диагностики атипичных форм заболевания, а также в случае невыраженной симптоматики большое значение имеют лабораторные и инструментальные методы исследований.
Среди имеющихся методик серодиагностики предпочтение следует отдавать выявлению антител к эндомизию (AЕМА IgA) и тканевой трансглутаминазе (ТТГ IgA) как высокоспецифичному и высокочувствительному методу по сравнению с выявлением антител к глиадину (АГА). Новым точным и высокоспецифичным методом серодиагностики является обнаружение антител к дезаминированным пептидам глиадина (DGP IgA + IgG), что позволяет исключить вероятность появления ложноотрицательного результата в случае недостаточности секреторного IgA.
Послескрининговый этап диагностики предусматривает проведение HLA-типирования с определением специфических молекул классов DQ2 и DQ8. Это позволяет выделить серологически отрицательную форму целиакии. Таким образом, при атипичной симптоматике целиакии, нормальных значениях сывороточных маркеров, невыраженных морфологических показателях биопсийного материала необходимо использовать комплексный диагностический подход с учетом клинической симптоматики и проводить иммуногистохимическое исследование биоптата с определением рецепторов Т-клетки.

Проблеме кожных проявлений целиакии, таких как герпетиформный дерматит Дюринга, аллергодерматозы, псориаз, был посвящен доклад украинского ученого Т.О. Литинской. Герпетиформный дерматит рассматривался как типичное проявление этой патологии; в аспекте остальных изучались возможные сопутствующие серологические признаки глютеновой энтеропатии.

Отечественный взгляд на алгоритмы диагностики и лечения целиакии, социальные аспекты, а также собственный клинический опыт представили Е.Ю. Губская, Г.О. Шадрин, О.А. Наумова (НМУ им. А.А. Богомольца). О.А. Наумова подняла проблему социальной помощи для больных целиакией. Кроме теоретических вопросов, ученые обсуждали проблемы маркирования безглютеновых продуктов.
Подводя итог, можно отметить, что недостаточность диагностической базы и социальная незащищенность больных целиакией по-прежнему являются актуальными проблемами в нашей стране. Говорить о скрининге и точных показателях заболеваемости с учетом атипичных и латентных форм пока рано, но работа в этом направлении ведется, о чем свидетельствует участие в конференции врачей многих специальностей: гастроэнтерологов, педиатров, генетиков, дерматологов, терапевтов. В отношении накопления клинического опыта и информирования пациентов относительно радикальной коррекции питания в пользу безглютеновой диеты достигнуты значительные успехи, что является предпосылкой для усовершенствования лечебно-диагностической базы.

Подготовила Алена Бугаева

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

19.09.2021 Терапія та сімейна медицина Компанія Takeda відзначає 240-річчя

18 серпня 2021 року, Київ. У червні 2021 року глобальна біофармацевтична компанія Takeda відзначила 240-ву річницю від дня свого заснування. Це важливий для компанії етап на шляху до забезпечення турботи про здоров’я і впевненості в майбутньому для людей в усьому світі. ...

19.09.2021 Урологія та андрологія Ефективне купірування рецидивуючої ниркової кольки при консервативному лікуванні уролітіазу в амбулаторних умовах

Больовий синдром в урологічних пацієнтів – клінічний прояв низки захворювань органів жіночої та чоловічої сечостатевої системи, а також результат виконання різних діагностичних, лікувальних маніпуляцій і оперативних втручань [15]. Ниркова колька (НК) являє собою симптомокомплекс, що з’являється внаслідок гострого порушення відтоку сечі з нирки; це зумовлює чашково-мискову гіпертензію, рефлекторний спазм артеріальних ниркових судин, венозний стаз і набряк паренхіми нирки, її гіпоксію, а також перерозтягнення фіброзної капсули....

19.09.2021 Терапія та сімейна медицина Роль нутрієнтів у профілактиці та лікуванні захворювань ока: недооцінені можливості

Лікування багатьох захворювань органа зору досі залишається серйозним викликом для сучасної медицини, адже арсенал фармакологічних засобів обмежений, а їхня ефективність не завжди відповідає очікуванням лікарів і пацієнтів. При цьому йдеться не тільки про такі складні в лікуванні хвороби, як вікова макулярна дегенерація (ВМД) сітківки чи катаракта, а й навіть про хворобу сухого ока (ХСО). Саме тому не слід забувати про роль дефіциту низки поживних речовин у патогенезі цих захворювань і вчасно корегувати їх нестачу....

18.09.2021 Пульмонологія та оториноларингологія Місце макролідів у лікуванні гострого бронхіту бактеріального ґенезу

24-25 червня 2021 року відбувся ІІ Міжнародний медичний онлайн-форум міжсекторальної взаємодії лікарів STOP INFECTIONS, що об’єднав фахівців різних медичних спеціальностей для обговорення проблеми зниження ефективності антибіотиків (АБ) і пошуку нових підходів у боротьбі з АБ‑резистентністю (АБР). Учасники мали змогу прослухати доповіді провідних експертів з різних країн щодо цього питання з метою підвищення компетентності та покращення результатів для пацієнта....