0 %

Юрий Губский: «У меня нет оснований жаловаться на свою судьбу» Штрихи к портрету

27.03.2015

В жизни каждого из нас наступают дни, когда хочется на какой-то миг уйти в сторону от стремительного ритма бытия, остановиться, оглянуться, подытожить определенный этап. Правильно ли жил? Реализовал ли задуманное? Что впереди? 
Для Юрия Ивановича Губского, члена-корреспондента АМН Украины, заслуженного деятеля науки и техники, доктора медицинских наук, профессора, таким неординарным был день 1 октября – ему исполнилось 60 лет. 
Юбиляр – человек активный, публичный, контактный – принимал устные и письменные поздравления от коллег, друзей, многочисленных учеников… У него нет оснований жаловаться на свою судьбу: он известный, уважаемый ученый, занимается любимым делом, у него дружная семья. Сбылось многое из задуманного в молодости, что еще нужно для полного счастья?

Наша справка. Ю.И. Губский родился в г. Харькове 1.10.1945 г. Отец – Иван Яковлевич – военный инженер-геодезист, мать – Александра Никаноровна – известный врач-стоматолог, доктор медицинских наук, профессор. Среднюю школу в Харькове окончил с золотой медалью, Киевский медицинский институт – с отличием, его имя занесено в Золотую книгу почета этого учебного заведения. В родном институте он прошел путь от аспиранта до профессора. В начале 90-х годов стал одним из организаторов первого в истории Украины Государственного фармакологического комитета. Принимал активное участие в создании АМН Украины, был избран первым ее ученым секретарем, членом президиума академии. 
Ныне Юрий Иванович – заведующий кафедрой биоорганической, биологической и фармацевтической химии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, заведующий отделом биохимической фармакологии Института фармакологии и токсикологии АМН Украины. Создал известную научную школу в области теоретической медицины. Под его руководством подготовлено 10 докторских и 11 кандидатских диссертаций. Ю.И. Губский – автор более 400 научных работ, первых современных украиноязычных учебников для студентов медицинских вузов «Біологічна хімія», «Біоорганічна хімія», главный редактор основанного им журнала АМН Украины «Медична хімія», член редколлегии многих специализированных изданий. 

Все мы родом из детства. Из воспоминаний юбиляра
Профессор Ю.И. Губский«Самые ранние мои воспоминания и впечатления – наша квартира в центре Харькова, в угловом доме по улице Гиршмана, 5, почти напротив знаменитого манизеровского памятника Тарасу Шевченко. Говорю – квартира, а фактически это были две большие проходные комнаты в коммуналке, с невероятно высокими для нынешних времен потолками, полы с настоящим дубовым паркетом. Печки, топившиеся дровами, позднее, после реконструкции дома, убраны, и тогда в общей кухне впервые появились газовые плиты. Помню обитый дерматином диван, стоявший в общем коридоре, металлические кровати с шарами. В углу комнаты дедушки и бабушки – тяжелый сундук, на котором изредка спал кто-либо из приезжавших в Харьков гостей, родственников из села.
Помню страшные очереди, сотни людей, стоявших по полдня в подъезде большого гастронома на Сумской – это означало, что «будут давать» (раз в два месяца или еще реже) сахар или масло, по одной пачке в руки. Люди брали с собой маленьких детей, которых подносили к окошку кассы вместе с деньгами. В очередях всегда было много инвалидов – этого страшного наследия недавно минувшей войны – мужчин на костылях, а иногда и без обеих ног. 
В первые послевоенные годы люди жили очень бедно. По дворам еще ходили старьевщики – странного вида дядьки, одетые почти в лохмотья, оглашая соседние дома пронзительно-тягучими криками: «Старые вещи… Старые вещи покупаем…». Скромно жила и наша семья. Помню наши с бабушкой походы в ломбард, где люди часами стояли, чтобы заложить оставшиеся у них относительно ценные вещи. А главным лакомством для детей был «довесочек» – кусочек черного хлеба.
Летом родители отвозили нас со старшим братом Севой в Перекоповку – большое село на берегу Сулы, на родину отца. Там, на старых казацких – не панских – хуторах, благословенных зеленых оазисах в украинской степи, жили его родственники. Пара десятков хат вокруг ярка, окруженные лесом. В конце хутора – мельница, за ним – верба, за которой старый казацкий курган-могила. 
Помню бабусины сырники, не повторенные никем и никогда. А еще испеченные круглые караваи черного хлеба, разложенные на лавке на капустных листьях и не черствевшие в течение нескольких месяцев, ослепительно белые самотканые полотняные рушники… А ночью – яркие звезды на небе, Млечный путь – никогда после я не видел такого голубого, яркого и богатого звездного неба… 
Потом все стало меняться, и когда я приезжал на хутор уже один в 14-15 лет, многое выглядело по-иному. На хуторе появились механизаторы – отслужившие в армии крепкие парни в майках, военных фуражках и сапогах. Они женились на хуторянских девчатах, строили уже другие дома и другую жизнь, как они ее видели и понимали. Уходила чудом сохранившаяся до начала 50-х годов патриархальность, все больше были заметны невероятно тяжелая жизнь, черная работа и социальная безысходность, а на их фоне – низкая культура и пьянство, особенно среди молодежи». 

Я бы в физики пошел…
Юрий Иванович и сегодня с теплотой вспоминает школьные годы, своих учителей, давших ему прекрасное образование, приучивших к труду, высокой самодисциплине. Он увлекался гуманитарными науками, а тут вдруг… Позвали школьные друзья Женька Стефановский и Андрей Гайдамака: «Юра, говорят, в Доме ученых читают потрясающие лекции по физике. Пойдем, послушаем?». 
Лекции, которые читал доцент КВИРТУ Юрий Соколовский, увлекли школьников. А тут еще встреча в том же Доме ученых со знаменитым физиком – академиком Антоном Карловичем Вальтером. 
В Харькове тех лет ядерная физика была особой темой: шепотом говорили, что атомную бомбу сделали в их родном городе, и это было недалеко от истины. Одно из первых исследований по искусственному расщеплению атомного ядра (при бомбардировке лития ускоренными протонами) выполнено именно здесь, в Харьковском физико-техническом институте А.К. Вальтером, К.Д. Синельниковым и А.И. Лейпунским. С харьковскими физиками были связаны и первые работы по ядерной физике И.В. Курчатова.
«Словом, передо мной открылся новый мир – мир прекрасных, захватывающих идей, эпохальных событий и их творцов – высоколобых небожителей, – вспоминает Юрий Иванович. – Я заболел теоретической ядерной физикой, начал собирать книги о физиках, вершиной которых было в то время (1961 год) блестящее научно-популярное исследование Даниила Данина «Неизбежность странного мира», ставшее Библией для нашей компании мальчиков, бредивших физикой. Мы постоянно участвовали в физико-математических олимпиадах, мечтали учиться только на физтехе или, в крайнем случае, на физическом факультете. Атмосфера того времени замечательно отражена в полном особой романтики прекрасном фильме «Девять дней одного года» с блестящими, интеллектуальными, молодыми и красивыми Баталовым, Смоктуновским, Лавровой. Я записался в известную в Харькове библиотеку имени В.Г. Короленко. Брал книги, которые нигде больше нельзя было достать – «Курс теоретической физики» Ландау и Лифшица, «Атомную физику» Макса Борна. С благоговением я смотрел на читателей закрытого тогда для меня зала для научных работников, они казались мне совершенно особыми людьми… 
Я учился тогда в десятом классе, а в одиннадцатом огромную роль в определении моего будущего жизненного пути сыграла нашумевшая в то время книга «Мысли и сердце» Николая Амосова – о медицинской кибернетике, биокибернетических моделях... Со страниц этой необычной для того времени книги вставал мир удивительных людей, преданных медицине и кибернетике, раскрывающих с помощью математических моделей неведомые тайны человеческого организма, мозга. В то же время появились сенсационные сообщения о развитии молекулярной биологии и генетики, эти науки возрождались после обскурантизма лысенковщины. Это с одной стороны. А с другой… 
Моя мама была врачом-клиницистом, ее узкая специальность – лечение тяжелейшей патологии развития – врожденных расщелин губы и неба. Первые успешные шаги в медицинской науке делал и мой старший брат Всеволод (Всеволод Иванович Губский – рано ушедший из жизни талантливый ученый, доктор медицинских наук, профессор, специалист в области медицинской радиологии. – Авт.). 
Конечно же, меня не могла не привлекать медицина. Вырисовался некий гибрид, трансформировавшийся в интерес к биофизике, изучению физико-химических основ жизни и патологии. После длительных колебаний я решил поступать в медицинский институт с дальним прицелом – посвятить свою жизнь вопросам молекулярной биологии, биофизики, применению физико-химических методов в медицине и биологии. Мои колебания, мучения о выборе пути закончились тем, что я поступил в Харьковский медицинский институт, затем была учеба на медико-биологическом факультете 2-го Московского медицинского института имени Н.И. Пирогова, а заканчивал учебу я уже в Киеве, куда в 1966 году переехала наша семья».

В годы горбачевской перестройки
В те годы Юрий Иванович занимал должности заместителя директора по научной работе, исполняющего обязанности директора НИИ фармакологии и токсикологии Минздрава Украины (КНИИФТ).
Двигаться вперед, заниматься малоизученными исследованиями – кредо профессора Ю.И. Губского. В КНИИФТе он начинает разработку фундаментальных проблем повреждения клетки при интоксикации отравляющими веществами фосфорорганической и хлороорганической природы, организовывает отдел биохимической фармакологии. Направление оказалось плодотворным – под руководством ученого ряд его сотрудников защитили докторские и кандидатские диссертации в области биохимической фармакологии и токсикологии, теория и практика обогатились приоритетными научными данными и разработками.
Мир фармакологии и токсикологии, в который окунулся исследователь, подсказывает новые и новые идеи, ставит проблемы не только научного, но и прикладного характера. Казалось, Украине никогда не выйти из полосы медикаментозного дефицита. Не только в прежние времена, но и в эпоху развитого социализма удручающее впечатление производили пустые полки аптек. Необходимые больным лекарства можно было «достать» только по блату, да и то с трудом. А ведь ученые-фармакологи не сидели сложа руки, в Украине было много наработок, не находивших выхода в практику. Путевку в жизнь им мог дать только московский Всесоюзный фармакологический комитет. 

Существовавшая бюрократическая система утверждения новых лекарственных средств отнюдь не способствовала преодолению традиционно сложившегося в Украине медикаментозного дефицита.
Добиться разрешения Москвы создать фармакологический комитет при Министерстве здравоохранения Украины пытались и раньше, но каждый раз терпели неудачу. Горбачевская перестройка «ослабила гайки» административного давления союзного центра, и новое руководство Минздрава Украины в лице молодого и энергичного министра Юрия Спиженко в очередной раз попыталось решить старую проблему. Команду энтузиастов, в которую вошли профессора И.С. Чекман, Ю.И. Губский, доктора медицинских наук В.И. Кондратюк, Н.И. Шарыкина, возглавил заместитель министра здравоохранения В.И. Мальцев, к ним подключились народные депутаты Украины, в первую очередь давний друг и коллега Юрия Ивановича, фармаколог и биохимик, профессор Н.Я. Головенко.
Прежде всего, необходимо было решить вопрос: в чьем ведении должен быть фармакологический комитет: Министерства здравоохранения или Кабинета Министров? 
– Вариант соблазнительный, но он связан со многими организационными трудностями, – высказал свое мнение В.И. Мальцев. – С одной стороны, при Кабинете Министров – быстрее можно утвердить новый комитет. С другой стороны, регистрация лекарственных средств и их клинические испытания под одной крышей, то есть в системе Минздрава, создаст более благоприятные условия для оперативного решения возникающих проблем.
Фармкомитет МЗ Украины начал действовать. Благодаря новой структуре исчезли надоевший всем медикаментозный дефицит, следовательно, и надобность в поисках назначенных врачами препаратов. Отечественный фармацевтический рынок стремительно насыщался лекарственными средствами, в том числе и импортными. Теперь на первый план вышла проблема качества. Прочный фундамент, в закладке которого Юрий Иванович принимал самое активное участие, стал надежной основой дальнейшего развития деятельности Фармкомитета, сейчас – Государственного фармакологического центра.
Успешно была решена проблема медикаментозного дефицита, но возникла другая, не менее актуальная, – проблема лечебной эффективности и безопасности лекарственных средств. Это оказалось твердым орешком. Если мы приобрели, скажем, телевизор, и он оказался некачественным, можно его заменить, а если не удастся, обратиться в общество по защите прав потребителей. В отличие от телевизора или продуктов питания, в аптеке нет возможности проверить качество препарата. Уплатил потребитель деньги, и даже убедившись в непригодности или опасности препарата для здоровья, вернуть его обратно и получить свои кровные не сможет. Так было в прежние времена. Но независимая Украина начала ориентироваться на европейские, мировые стандарты. А там, на Западе, фармфирма обязана компенсировать потребителю материальный, да и не только, ущерб.
Кроме лечебной эффективности и безопасности, стала актуальна проблема отслеживания побочных действий лекарственных препаратов. Этот важный участок работы в старые времена вообще находился под грифом «секретно». Никакой информации в печати не было, соответствующая статистика, даже если она и была, считалась закрытой. 
В независимой Украине в этом плане произошли заметные изменения. Государственный фармакологический центр Минздрава создал стройную систему фармаконадзора – первую на всем постсоветском пространстве. Новая структура стала полноправной участницей соответствующей системы ВОЗ и направлена на защиту интересов потребителей лекарств, охрану их от некачественной, опасной для здоровья продукции.
Профессор Ю.И. Губский продолжает работать в Госфармцентре Украины в качестве председателя экспертной комиссии, члена президиума и ученого совета. Он высоко отзывается о профессионализме сегодняшних руководителей этого авторитетного государственного учреждения – химике-фармацевте Викторе Чумаке, клиницисте Викторе Лизогубе, эспериментаторе-фармакологе Татьяне Бухтиаровой. 

Возвращение к alma mater
С обретением Украиной независимости, изменением государственного устройства возникли и новые проблемы. К этому времени отечественная медицинская наука заметно продвинулась вперед, имела мощный научный кадровый потенциал. Выдающиеся украинские ученые-медики – Н.М. Амосов, А.А. Шалимов, А.П. Ромоданов, А.Ф. Возианов, Е.М. Лукьянова, В.В. Фролькис, Л.Т. Малая, Е.И. Гончарук – были известны далеко за пределами Украины. Медицинская наука давно уже нуждалась в собственном штабе – академии.
Ядро будущей академии создавал ее нынешний президент Александр Возианов – лидер медицинской науки в нашей стране, всемирно известный хирург-уролог, сумевший объединить усилия деятельных, энергичных людей. Ю.И. Губский принимает деятельное участие в создании Академии медицинских наук, его избирают Главным ученым секретарем академии, а вскоре – и членом-корреспондентом АМН Украины. 
– Работа в Президиуме АМН и непосредственное общение с Александром Федоровичем многое дали мне в личностном плане, – говорит Юрий Иванович. – Особую поддержку в те годы я получал от академика Владимира Вениаминовича Фролькиса и нынешнего вице-президента академии Леонида Георгиевича Розенфельда.
Организаторские способности Юрия Ивановича оказались востребованы и когда в Киеве создавался украинский ВАК. Этого требовала сама жизнь – научные работники, защитившие в Украине кандидатские и докторские диссертации, за утверждением ездили в Москву, в другое государство. 
Профессор Ю.И. Губский по праву считается одним из основателей Высшей аттестационной комиссии Украины. Он многое сделал для создания нормативной базы по присвоению научных степеней, формированию в Украине специализированных ученых советов в области медицины, биологии, фармации. Его заслуги на этом поприще были должным образом оценены – за исключительный личный вклад в создание национальной системы аттестации научных и научно-педагогических кадров высшей квалификации в 1997 году ему присвоено почетное звание заслуженного деятеля науки и техники Украины.

А потом была встреча с ректором Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, академиком Евгением Гончаруком.
– Юра, – обратился Евгений Игнатьевич к своему давнему ученику, – как организатор-новатор ты уже успел сделать немало полезного. Не пора ли вернуться в альма-матер, которая тебя вырастила? Ты – настоящий исследователь, пора уже сосредоточиться на научной работе. Да и смену себе обязан готовить.
И Юрий Иванович окунулся в знакомую ему атмосферу медицинского вуза. Это и многогранная педагогическая деятельность, и мир науки – актуальные проблемы молекулярной медицины. Подросли новые ученики – не только исследователи, но и молодые педагоги. Были сформированы важные научные направления – биохимия свободнорадикальных реакций, биохимическая фармакология и токсикология, созданы препараты антиоксидантного действия. Большую помощь в проведении этих исследований оказывал ведущий научный центр страны в области изыскания новых лекарственных средств – Институт фармакологии и токсикологии АМН Украины, с талантливым руководителем которого – академиком Александром Стефановым – Юрия Ивановича связывают многолетние творческие и дружеские контакты. 
Яркий организаторский талант члена-корреспондента АМН Украины Ю.И. Губского, его умение сплотить вокруг себя единомышленников пригодились и здесь, в Национальном медицинском университете. Он стал одним из основателей нового фармацевтического факультета. А руководимый им коллектив кафедры создал методическую базу и начал преподавание новых для медицинского вуза дисциплин: органической, фармацевтической, токсикологической химии, наладил подготовку соответствующих специалистов, которых не хватало в Украине. Впервые появились магистры фармации. 
Кафедра биоорганической, биологической и фармацевтической химии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца – ведущий в своей отрасли научно-педагогический центр, на базе кафедры функционируют проблемная комиссия по медицинской и биологической химии и созданный по инициативе Ю.И. Губского специализированный совет по защите докторских и кандидатских диссертаций. Как отмечает Юрий Иванович, особенно широкие возможности и перспективы для занятия наукой, подготовки студентов на основе европейской системы высшего образования появились в последние годы, с приходом в университет нового руководителя – члена-корреспондента АМН Украины, профессора В.Ф. Москаленко. 

Время растить смену
Сила кафедры – в ее коллективе. Руководителю приходится заботиться о кадрах, и не о каких-нибудь, а высшей квалификации – никто их на блюдечке не преподнесет. Нужно их подготовить, объединить, заразить общей идеей и вдохновить на ее осуществление.
Кто же сегодня работает на кафедре?
Ассистент Леся Яницкая, окончив биофак Киевского педагогического университета, пришла работать в Центральную научно-исследовательскую лабораторию тогда еще мединститута, а затем на кафедру, возглавляемую Юрием Ивановичем. Глубина и неизученность проблем биологической химии увлекли ее. Заведующий кафедрой предложил ей самостоятельную тему и не ошибся – Леся Яницкая защитила кандидатскую диссертацию. Ее работа, посвященная действию высокотоксичных веществ на биохимические процессы в головном мозге, оказалась актуальной, если учесть нынешнее состояние окружающей среды. 
Темой диссертационной работы Ольги Афанасенко, ассистентки кафедры, преподавателя фармацевтического факультета, стало приоритетное в украинской фармакологии направление – компьютерный анализ молекул физиологически активных соединений.
Это – новая смена, но среди учеников заведующего кафедрой есть и ученые со стажем. Например, Евгений Левицкий, доктор биологических наук, главный научный сотрудник Института фармакологии и токсикологии АМН Украины, член совета по присуждению научных степеней ВАК. Около двадцати лет работает со своим учителем Ольга Задорина, кандидат биологических наук, ныне доцент, сегодня она накапливает научный материал для докторской диссертации. Преподавательскую и научную работу успешно совмещает еще одна ученица Юрия Ивановича – Людмила Гаевая. Ее докторская диссертация недавно прошла апробацию в Институте фармакологии и токсикологии АМН Украины. 

* * *
В кабинете профессор Н.Н. Великий и Леся Яницкая уточняли детали учебно-методической работы кафедры с Губским, и когда Юрий Иванович вышел на встречу со студентами, у нас с Николаем Николаевичем Великим завязалась беседа. Я поинтересовался, как ему работается. 
– С Юрием Ивановичем работать легко и интересно. Он способен увлечь сотрудников своей идеей, развивает у них аналитическое мышление, сам обладает исключительным трудолюбием, любовью к делу, которому служит. В случае неудачи в исследовании одного морально поддержит, другого приободрит, даст дельный совет – смотришь, неверие в свои силы рассеивается. Да и результат налицо: под руководством шефа защищено десять докторских и одиннадцать кандидатских диссертаций. И не случайно многие мои коллеги мечтают видеть нашего завкафедрой в качестве научного руководителя. 
Надежный тыл – любящие супруга и дочь. Галина Ивановна Парамонова – доктор наук, ученица академика Владимира Фролькиса, специалист в области биохимии старения, многие годы работает в Институте геронтологии АМН Украины, в настоящее время – под руководством члена-корреспондента АМН Украины В.В. Безрукова. Дочь Елена пошла по стопам отца – она кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, ученица профессора Вячеслава Григорьевича Передерия.

Кто защитит права пациента? И врача?
Диву даешься, как Юрий Иванович успевает все: занимается научной, педагогической деятельностью, а в последние годы и общественной работой. Перечень его, как говорили в старые времена, общественных нагрузок не стоит приводить, это займет слишком много всегда дефицитной газетной площади. Поэтому остановимся лишь на одной: профессор Ю.И. Губский – президент Национального совета защиты прав и безопасности пациентов. 

– Юрий Иванович, расскажите, пожалуйста, об этой общественной организации, это что-то новое для нас, украинцев. Цель – благороднейшая. Чего удалось добиться? 
– Начнем с того, что наш пациент беззащитен, впрочем, как и врач. Бороться за их права непросто, нужны более совершенное законодательство, четкие критерии оценки работы медиков. В нашей организации высококвалифицированные юристы хорошо знакомы со спецификой медицинского права, способны найти цивилизованный выход из конфликтных ситуаций, принять правильное решение. Неправительственные организации, занимающиеся защитой прав пациентов, давно существуют во многих странах мира. С этого года коллективным членом Всемирного альянса организаций, штаб-квартира которого находится в Лондоне, стал и наш совет. 

– С какими трудностями вам приходится часто сталкиваться?
– Кроме сугубо юридических вопросов – в наших законодательных актах многие вопросы как прав, так и ответственности не только пациентов, но и врачей, не прописаны – возникают проблемы и психологического, и личностного характера. 

К сожалению, некоторые врачи плохо владеют законами деонтологии, иногда не хотят признать свою явную ошибку. А ведь признав ее, можно на том и поставить точку. Об этом свидетельствует и американская статистика: в восмидесяти случаях из ста люди, выигравшие иск против врача или медицинского учреждения, не подавали бы в суд, если бы врач просто извинился. Не разработаны стандарты, протоколы диагностики и лечения болезней, без которых в конфликтной ситуации беззащитны и пациент, и врач, они не в состоянии доказать свою правоту. 

Медицинской общественности хорошо известно, что летом этого года планировались парламентские слушания по реформированию национальной системы здравоохранения. Наш совет принимал активное участие в проведении регионального этапа этих слушаний, на которые были приглашены руководители здравоохранения, ученые, врачи, члены профильного комитета Верховной Рады. К сожалению, в связи с известными кадровыми изменениями в Минздраве целый ряд наработок и конструктивных предложений, выдвинутых в период этой общественной акции, остался нереализованным. 

– Чем, по вашему мнению, можно объяснить, что реформы в здравоохранении буксуют уже добрый десяток лет?
– Реформирование системы здравоохранения требует системного подхода. Нельзя одним или десятком приказов, распоряжений, даже самых правильных, существенно изменить то, что формировалось в течение десятилетий и в иных экономических условиях. К примеру, утвержденный в Минздраве так называемый рецептурный приказ вызвал определенное напряжение в обществе. В сущности, заложенная в приказе идея правильная, но юридически и организационно ее реализация не подготовлена. Это пример того, что отдельными мероприятиями медицинскую отрасль не реформируешь, нужен более взвешенный, как я уже сказал, системный подход. Кроме того, как показывает опыт европейских стран, необходимо боллее широко привлекать к проблемам реформирования отрасли медицинскую общественность.
А ведь прав Юрий Иванович, разве нет?

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

15.02.2019 Гастроентерологія Актуальні питання використання пробіотиків для корекції дисбалансу мікрофлори товстої кишки

Дисбаланс мікрофлори товстої кишки (ДМТК) – це патологічний синдром, в основі якого лежать зміни кількісного та/або якісного складу нормальної мікрофлори товстої кишки (МФТК), що стає більш інвазивною й агресивною. Ключовою ознакою ДМТК вважають різке зменшення чи повну відсутність біфідо- і лактобактерій на фоні збільшення загальної кількості мікроорганізмів (кишкової палички, ентерококів, клостридій, стафілококів, протея, синьогнійної палички та ін.). Особливе значення також має збільшення кількості грибів роду Candida та грамнегативних бактерій Clostridium difficile, які спричиняють специфічні ураження кишечника й інших органів – кандидоз і псевдомембранозний коліт....

15.02.2019 Гастроентерологія Практические аспекты обеспечения эффективной эрадикации H. pуlorі

В настоящее время остро стоит вопрос оптимизации антихеликобактерной терапии. Что же мешает успешной эрадикации Helicobacter pylorі? Чаще всего это побочные эффекты проводимого лечения, недостаточный комплайенс пациентов, а также резистентность H. pуlorі к антибиотикам. ...

15.02.2019 Гастроентерологія ГЭРБ у детей: объединенные рекомендации NASPGHAN и ESPGHAN (2018)

В 2009 г. объединенный комитет Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; NASPGHAN) и Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; ESPGHAN) представил первое руководство по медикаментозному лечению гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)....

15.02.2019 Терапія та сімейна медицина Он был солдат отважный, он был прекрасный врач…

В этой акварели о чудесном человеке, выдающемся ученом, мужественном воине, члене-корреспонденте АМН СССР Александре Грицюке я следую лишь по сведениям замечательного издания «Лікар, на­уковець, педагог» под редакцией одного из его учеников – члена-корреспондента НАМН Украины Василия Нетяженко....