0 %

Опыт применения БИОФЕРА в лечении железодефицитных анемий у беременных

27.03.2015

Одно из наиболее частых осложнений во время беременности — железодефицитная анемия. Частота ее, по данным литературы, составляет от 20 до 80% [1, 2, 3] и в последние десятилетия не только не снижается, но и имеет явную тенденцию к росту. Анемия у беременных в России за последние 10 лет возросла в 6,3 раза [2]. Учитывая негативные последствия анемии беременных для организма матери и плода, следует признать данную проблему одной из наиболее актуальных проблем экстрагенитальной патологии в акушерстве.

Железодефицитная анемия — заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. Наиболее часто анемия беременных диагностируется во второй половине беременности, приводит к нарушению тканевого дыхания и окислительно-восстановительных процессов, вследствие чего возникают не только тканевая и гемическая, но и циркуляторная гипоксия [4, 5]. Этим объясняется неблагоприятное воздействие железодефицитной анемии на состояние плода, в частности, анемия может способствовать развитию синдрома задержки его роста. Диагностика железодефицитной анемии не представляет особых трудностей. В последние годы для лечения анемий беременных предпочитают назначать препараты, которые вводятся перорально, в арсенале акушеров-гинекологов имеется большое количество лекарственных средств, оказывающих гемостимулирующее действие [2, 3, 5]. К сожалению, до настоящего времени не существует эталонного лекарственного препарата, который обладал бы ощутимым превосходством по сравнению с другими железосодержащими препаратами. Продолжается дискуссия о преимуществах и недостатках двухвалентного и трехвалентного железа, оценивается переносимость препаратов пациентами, а также отслеживаются возможные побочные действия различных препаратов.

Бесспорным является тот факт, что для борьбы с дефицитом железа необходимо устранить его первопричину, применяя специальные препараты железа. Многие современные препараты двухвалентного железа в виде сульфата, фумарата и сукцината могут вызывать такие побочные эффекты, как раздражение желудка, тошнота, рвота, запор, диарея и окрашивание зубов. Кроме того, абсорбция элементарного железа и последующее образование запасов железа в организме могут носить не физиологичный характер [6, 7]. Использование препаратов трехвалентного железа, вместо упомянутых выше препаратов двухвалентного железа, является весьма перспективным.

Биофер БИОФЕР — новый стабильный комплекс трехвалентного железа и мальтозы, который имеет высокую структурную однородность и способен легко доставлять входящее в его состав железо к эндогенным железосвязывающим белкам. Конечный период полувыведения препарата составляет 22,4 часа, менее 1 % общей дозы элиминируется с мочой. После захвата комплекса из плазмы ретикулоэндотелиальной системой железо отщепляется от него, связывается с трансферрином, частично возвращается в плазму и из нее попадает в костный мозг, где участвует в синтезе гемоглобина [8, 9].

Пероральные препараты в виде сукцината двухвалентного железа токсичны для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и поэтому часто вызывают побочные эффекты, которые отрицательно сказываются на соблюдении режима терапии, делая лечение неэффективным. В то же время дисахарид мальтоза образует с железом внутрикомплексное соединение, благодаря чему железо абсорбируется в менее токсичной трехвалентной (Fe III) форме [10]. Результаты сравнительного исследования показали, что у пациентов, которые не переносят сукцинат двухвалентного железа, комплекс трехвалентное железо III-полимальтоза успешно устраняет дефицит железа и при этом редко вызывает побочные эффекты [11]. Кроме того, ранее было установлено, что при пероральном приеме этого препарата одновременно с пищей абсорбция железа не изменяется, а использование комплекса, меченного 59Fе (III), позволило выявить значимое усиление абсорбции [12].

Целью настоящей работы явилась оценка эффективности лечения железодефицитной анемии беременных с помощью препарата БИОФЕР.

Была проанализирована эффективность лечения анемии у 30 беременных, которые находились на лечении в отделении патологии беременных городского родильного дома № 6. Срок беременности к моменту начала лечения колебался от 28 до 34 недель, средний возраст беременных — 26,5 года. У 19 пациенток беременность была первой, у 11 — повторной. У 33,3% женщин отмечался ранний гестоз. В результате обследования анемию беременных I степени констатировали у 23 женщин (І группа), у остальных 7 пациенток (II группа) — анемию II степени. Уровень гемоглобина у беременных I группы — 103,4±2,56 г/л; количество эритроцитов — 3,46±0,05x1012/л; гематокрит — 0,31±0,016. Аналогичные показатели у больных II группы составили соответственно: 92,6±3,1 г/л; 3,27±0,04x1012/л и 0,3±0,018.

Все больные получали БИОФЕР в стандартной дозировке по 1 таблетке 3 раза в день. Клиническая эффективность препарата при лечении анемии у беременных оценивалась на основании исследования состава и морфологии клеток периферической крови на 9-10-й и 20-й день от начала лечения. Длительность лечения у беременных I группы составила 20 дней, у больных II группы — более продолжительная.

Показатели периферической крови и гематокрита у больных I группы следующие: средний уровень гемоглобина на 10-е сутки лечения — 105,9±3,6 г/л, а на 20-е сутки — 128,2±2,8 г/л. Установлено повышение количества эритроцитов соответственно до 3,96±0,06x1012/л и 3,93±0,05x1012/л. Показатель гематокрита практически не изменился и составил 33,1±0,18. Аналогичные результаты получены и у больных II группы: к 20-му дню лечения у них отмечено возрастание уровня гемоглобина до 112,2±4,2 г/л, количества эритроцитов — до 3,92±0,07x1012/л и гематокрита — до 0,33±0,16.

Препарат хорошо переносили все пациентки, лишь у 2 больных I группы были жалобы на незначительную тошноту, которую они связывали с приемом БИОФЕРА. Других побочных явлений выявлено не было.

Таким образом, назначение полимальтозного комплекса гидрооксида трехвалентного железа, эквивалентного 100 мг железа и 350 мкг фолиевой кислоты (химический состав БИОФЕРА), для лечения анемий беременных оказалось весьма эффективным.

Учитывая полученные позитивные результаты и хорошую переносимость препарата, можно рекомендовать БИОФЕР для широкого использования при лечении железодефицитных анемий у беременных.

Литература

  1. Коломийчук В.М. Комплексне лікування залізодефіцитних анемій у вагітних// Автореф. дис. канд. мед. наук., Одеса, 1998, 17 с.
  2. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность // Здоровье женщины, 2001, №4(8), с. 94-102.
  3. Халецький Ю.М. Профілактика та лікування залізодефіцитної анемії у юних вагітних// Автореф. дис. канд. мед. наук, Львів, 2003, 20 с.
  4. Рустамова М.С. Динамика изменений запасов железа в организме женщины во время беременности // Вопросы охраны материнства и детства, 1991, №1, с. 51-53.
  5. Грищенко О.В. Наш опыт использования Гино-Тардиферона для лечения анемий беременных // Репродуктивное здоровье женщины, 2003, №1(13), с.23-26.
  6. Brise H, Haliberg L. Absorbability of different iron compounds. Ada Med Scand 1962; 376: 23-38.
  7. Hallberg L, Ryttmger L, Solvell L. Side effects of oral iron therapy. A double blind study of different iron compounds in tablet form. Ada Med Scand 1966; 459: 3-10.
  8. Kelscy SM el al. Absorption of low and therapeutic doses of ferric maltol, a novel ferric iron compound, in iron deficient subjects using a single dose iron absorption test. J Clin Pharm Ther 1991; 16: 117-122.
  9. Maxton DG, Thompson RPH, Hider RC — Absorption of iron from ferric hydroxyparanonc complexes. Br J Nutr 1994, 71. 203-207.
  10. Harvey RS, Refitt DM, Doig LA, Meenan J, Ellis RD, Thompson RP, et al. Ferric trimaltol corrects iron deficiency anaemia in patients intolerant of iron. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 845-8.
  11. Krafft A, Breymann C, Huch R. Intravenous iron sucrose in two pregnant women with inflammatory bowel disease and severe iron deficiency anaemia Ada Obstet Gynecol scand 2000, 79 720-2.
  12. Kalt-Wasser JP, Werner E, Niechzial M, Bioavailabilily and therapeutic efficacy of bivalent and trivalent iron preparation. Arznneimittielforschung 1987;37: 122-9. 12.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

17.01.2018 Неврологія Фармакокінетичний профіль циклобензаприну подовженого вивільнення

Циклобензаприн – релаксант скелетних м’язів (міорелаксант) із доведеною ефективністю в полегшенні м’язового спазму, що супроводжується гострими больовими відчуттями з боку опорно-рухового апарату. Точний механізм дії препарату не відомий; вважається, що він діє центрально на стовбур головного мозку, зменшуючи тонічну соматичну рухову активність γ- та α-мотонейронів....

17.01.2018 Неврологія Формирование современной системы психосоциальной реабилитации: опыт Литвы

Реформирование службы психиатрической помощи в Украине является актуальной проблемой, тем более сегодня, когда данный процесс запущен в системе здравоохранения в целом. В связи с этим важным является знакомство с опытом реформирования психиатрической помощи в других странах. Директор Украинского научно-исследовательского института социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины, доктор медицинских наук Ирина Яковлевна Пинчук в беседе с нашим корреспондентом рассказала об опыте Литвы в области реформирования системы оказания психиатрической помощи населению....

17.01.2018 Неврологія Когнітивні розлади у структурі неврологічних і психічних захворювань

Когнітивні розлади (КР) супроводжують багато психічних і неврологічних захворювань, зокрема депресію, деменцію, інсульт. КР обтяжують перебіг основного захворювання та зумовлюють десоціалізацію пацієнтів. Утім, КР на ранніх етапах розвитку, як правило, добре піддаються корекції. Тож своєчасне проведення терапії, направленої на покращення когнітивної функції, дасть змогу полегшити перебіг основного неврологічного чи психічного захворювання й уникнути серйозніших проблем....

17.01.2018 Неврологія Захворювання екстрапірамідної системи: нові сходинки в діагностиці та лікуванні

2-3 листопада в м. Києві відбулася IV науково-практична конференція з міжнародною участю «Захворювання екстрапірамідної системи: клініка, діагностика, лікування», присвячена 45-річчю від дня заснування відділу екстрапірамідних захворювань нервової системи ДУ «Інститут геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова НАМН України»....