Казуистический случай из практики дерматовенеролога

07.08.2015

Пациентка П., 1964 г. р. обратилась с жалобами на дискомфорт и чувство «ползания чего-то под кожей» в области левой ягодицы. Связывает данное событие с тем, что 2 нед назад находилась в гостях в частном доме в сельской местности, где было большое количество домашних животных, включая собак. Больная предположила, что в кожу попала личинка гельминта, после чего в течение недели женщина ощущала ее постоянное движение. Следует отметить, что пациентка была сильно возбуждена и утверждала, что это не дерматозойный бред.

При осмотре на коже левой ягодицы обнаружено: в верхнем наружном квадранте наличие гематомы и ранки, а в области межъягодичной складки – инфильтрации. От инфильтрата глубоко под кожей пальпировалось небольшое тяжистое образование. При надавливании в области верхушки инфильтрата пальпировалось острое образование. Кожа в межъягодичной складке справа была травмирована, с экскориациями и корками (рис. 1).

Рис. 1. Пациентка П.: кожа в области пальпируемого инфильтрата  (здесь и далее – фото предоставлены автором) Рис. 1. Пациентка П.: кожа в области пальпируемого инфильтрата (здесь и далее – фото предоставлены автором)

При дерматоскопии кожи в центе инфильтрата – наличие темной точки (рис. 2).

Рис. 2. Пациентка П. Дерматоскопия: в очаге наличие темной точки в центре инфильтрата (обведено красным) Рис. 2. Пациентка П. Дерматоскопия: в очаге наличие темной точки в центре инфильтрата (обведено красным)

Было принято решение при помощи пинцета удалить непонятную личинку или предмет.

Каково же было удивление, когда этим предметом оказалась игла для татуажа (рис. 3). Данные иглы имеют следующие характеристики: сверхтонкие, гибкие и плавно входят в точку укола. Больная не почувствовала момент, когда в косметологическом кабинете игла вошла подкожно в область ягодицы, но в течение недели чувствовала движение и дискомфорт, что связывала не с инородным телом, а с воз­можным заражением и наличием личинки гельминта.

Рис. 3. Игла для татуажа Рис. 3. Игла для татуажа

Обсуждение: игла может перемещаться в тканях тела. Чаще всего это происходит, когда игла попадает в мышцы, сухожилия. Тогда, под воздействием сокращений мышечных волокон, движений сухожилий, может начаться движение иглы. И в этом случае она способна переместиться от места внедрения на довольно значительное расстояние. «Иглы-путешественницы» опасны тем, что могут на своем пути проникнуть в жиз­ненно важные органы. Если игла вошла в области груди, живота, то она, в конце концов, может оказаться в грудной или брюшной полости. Приходилось наблюдать иглы и в крупных суставах. Такие находки чаще всего бывают случайными, при рентгенологическом исследовании по поводу каких-либо длительно беспокоящих болей в той или иной области тела. Так обнаруживали иглы и в сердце, и даже в головном мозге.

Интерес данного случая заключается в том, что игла находилась в течение 2 нед в тканях ягодицы, самостоятельно выйти игле мешали анатомические особенности данной области. К счастью, продвижение иглы прекратилось в мягких тканях.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

14.01.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Ozalys – делікатний догляд за шкірою та слизовими оболонками під час і після протипухлинного лікування

За останні роки відбувся значний прорив у лікуванні пацієнтів із різними злоякісними новоутвореннями. Завдяки впровадженню сучасних терапевтичних стратегій із застосуванням високоефективних лікарських засобів (хіміопрепаратів, таргетних та імуномодулюючих засобів), променевої терапії вдалося істотно продовжити виживаність хворих. Однак завданням медицини ХХІ століття є не лише усунення хвороби та збільшення тривалості життя (що, без сумніву, є першочерговим завданням), а й збереження або покращення якості життя....

13.01.2021 Дерматологія Онкологія та гематологія Роль ад’ювантної терапії у сучасних підходах до лікування пацієнтів із меланомою шкіри

12-20 листопада відбулася щорічна науково-практична конференція «Київські Дерматологічні Дні 2020 Virtual». У її роботі взяли участь провідні українські спеціалісти та експерти світового рівня, а наукова програма була представлена пленарними засіданнями та майстер-класами з різних напрямів дерматології, зокрема й онкодерматології....

05.01.2021 Дерматологія Роль пробіотичної підтримки при лікуванні псоріазу й атопічного дерматиту

Останнім часом зріс інтерес до вивчення мікробіому людини, котрий сформувався в результаті тривалої коеволюції з мікробною спільнотою. Цей унікальний мікробний орган має складну структуру, що функціонує у взаємній згоді з усіма іншими органами та системами організму, утворюючи єдину надорганізмову систему [3]. Більшість (3/4) мікробіому становлять Firmicutes і Bacteroides [11], вони виконують важливі метаболічні й фізіологічні функції людини та сприяють гомеостазу протягом життя....

05.01.2021 Дерматологія Віртуальний конгрес Європейської асоціації дерматології та венерології (2020): що нового?

Наприкінці жовтня відбувся 29-й Конгрес Європейської академії дерматології та венерології (ЕADV) – одна з головних подій у річному календарі галузі, що цьогоріч проходила у форматі онлайн. Незвичний донедавна формат для таких значних заходів за цей рік уже став традиційним через пандемію COVID-19. Насправді такі віртуальні зустрічі мають свої переваги, зокрема дають змогу долучитися значно більшій кількості лікарів. Наших читачів, які не мали змоги взяти участь у конгресі, хочемо ознайомити з деякими цікавими новинами....