Оценка эффективности применения фитопрепарата Канефрон® Н в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом*

20.04.2020

Статья в формате PDF

В статье представлены результаты исследования эффективности применения фитопрепарата Канефрон® Н в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом.

Ключевые слова: хронический цистит, фитопрепарат, Канефрон® Н.

Хроническое воспаление мочевого пузыря занимает важное место в структуре урологической заболеваемости, а проблема диагностики и лечения хронического цистита по-прежнему актуальна [1]. Так, до 60-70% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 3]. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин (чаще всего цистит развивается в возрасте 25-30 лет и старше 55 лет), в каждом третьем случае в течение года возникает рецидив, а в 10% случаев заболевание переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Ведущую роль в возникновении хронического цистита у женщин играют анатомо-топографические особенности их мочеполовой системы, присоединение гинекологических заболеваний, а также гормональный статус [4, 5].

Комплексное и патогенетическое лечение хронического цистита включает в себя антибактериальные, противовоспалительные препараты; кроме того, проводится терапия, направленная на устранение органических и функциональных нарушений уродинамики [6]. Наряду с успехами, достигнутыми в области лекарственной терапии хронического цистита, эффективность демонстрируют и немедикаментозные методы лечения [7].

Цель исследования – изучить эффективность применения фитопрепарата Канефрон® Н в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом.

Материал и методы

В основу работы положены результаты анализа данных обследования и лечения 43 женщин в возрасте от 24 до 67 лет (средний возраст – 45,4± 1,3 года), страдающих хроническим рецидивирующим циститом (длительность заболевания – от 7  мес до 14 лет).

Критерий включения в исследование – диагноз «хронический цистит». В исследование не включали женщин с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, хроническим пиелонефритом, доброкачественными и злокачественными образованиями мочевого пузыря, врожденными аномалиями развития мочевого пузыря, мочеполовым туберкулезом.

Всем пациенткам выполняли следующие методы обследования: клинико-лабораторное исследование, микроскопическое исследование мочи и мочевого осадка, бактериологическое исследование мочи, цистоскопию. Уродинамическое исследование (урофлоуметрию) проводили на аппарате Delphis IP, лазерную допплеровскую флоуметрию мочевого пузыря – на аппарате ЛАКК-02, с помощью программного обеспечения LDF 1.18.

Все пациентки, включенные в исследование, методом типологического отбора были рандомизированы на две группы, сопоставимые по возрасту, клиническим проявлениям и тяжести заболевания. Группа сравнения (n=21, средний возраст – 44,7±10,3 года) получала фуразидина калиевую соль с карбонатом магния (фурамаг) по 100  мг три раза в день в течение 10 дней. Основная группа (n=22, средний возраст – 46,2±12,4 года) получала фуразидина калиевую соль с карбонатом магния (фурамаг) по описанной выше схеме, а также дополнительно препарат Канефрон® Н по два драже три раза в сутки в течение 30 дней. Группу контроля составили 17 пациенток с хроническим циститом и отсутствием сопутствующих соматических заболеваний.

Канефрон® Н – растительный лекарственный препарат на основе травы золототысячника, корня любистка лекарственного и листьев розмарина, предназначенный для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Все растения, входящие в состав Канефрона Н, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и пр.) с широким спектром противомикробного действия. При приеме вместе с антибиотиками Канефрон® Н усиливает их действие, что повышает эффективность терапии инфекций мочевых путей. Кроме того, препарат оказывает мочегонное, противовоспалительное и противомикробное действие, препятствует адгезии кишечной палочки к уротелию [8, 9].

Контрольное обследование проводилось через 30 дней после окончания курса комплексной терапии.

Статистический анализ данных был выполнен с использованием программ Statistica 6.0, Microsoft Excel 2007. Соответствие нормальному распределению оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка. Фактические данные представлены в виде среднее ± ошибка среднего (M±m). Сравнения независимых выборок проводили с применением U-критерия Манна – Уитни, а выборок до и после лечения – с помощью критерия Вилкоксона. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05. При сравнении качественных признаков в связанных выборках использовали Q-критерий Кохрена.

Результаты и их обсуждение

Анализ частоты встречаемости жалоб у пациенток с хроническим циститом до лечения показал, что 40 (93,0%) женщин страдали от боли в надлобковой области, 41 (95,3%) – от учащенного мочеиспускания, 39 (90,7%) – от дизурии, 37 (86,0%) пациенток – от тянущей боли внизу живота независимо от менструального цикла и физической нагрузки. После лечения в группе сравнения боль внизу живота была купирована у 16 (76,2%) пациенток. Учащенное мочеиспускание сохранялось у четырех (19,0%) женщин, а дискомфорт над лоном при мочеиспускании – у трех (14,2%). В основной группе постоянную тянущую боль внизу живота отмечали только две (9,1%) женщины, учащенное мочеиспускание – две (9,1%), дизурию – одна (4,5%) пациентка.

До лечения у 43 (100%) пациенток в общем анализе мочи наблюдалась лейкоцитурия в среднем 14,8±2,28 в поле зрения. После лечения количество пациенток с лейкоцитурией уменьшилось в обеих группах, но более значимо – в основной группе: до 13,6% (в группе сравнения – до 33,3%).

По данным бактериологического исследования мочи до лечения у 15 (71,4%) пациенток группы сравнения и 17 (77,3%) пациенток основной группы высевался тот или иной возбудитель в титре от 104  КОЕ/мл и выше. При этом в большинстве (76%) случаев определялась Escherichia coli, в 11,3% – Enterococcus spp., в 9,2% – Klebsiella spp., в 3,5% – Proteus spp. По результатам бактериологического исследования мочи, после проведенной терапии патогенные микроорганизмы не выявлялись у 21 (95,5%) женщины основной группы, в то время как в группе сравнения – у 15 (71,4%) женщин. Такой результат, по-видимому, был достигнут благодаря тому, что биофлавоноиды, содержащиеся в препарате Канефрон® Н, тормозят бактериальную гиалуронидазу и тем самым ограничивают распространение бактерий в тканях, а диуретический эффект препятствует адгезии микроорганизмов.

При цистоскопии у 39 (90,7%) женщин наблюдались изменения слизистой мочевого пузыря: у 21 (48,8%) – гиперемия шейки мочевого пузыря, у 12 (27,9%) – отечность слизистой мочевого пузыря, у шести (13,9%) – петехиальные кровоизлияния. При проведении контрольной цистоскопии выявлено наличие очагов гиперемии и отека у шести (28,6%) пациенток группы сравнения и  двух (9,1%) – основной группы.

При исследовании уродинамики у пациенток обеих групп до лечения при достаточном объеме выделяемой мочи отмечались повышение максимальной скорости потока мочи и снижение его средней объемной скорости (табл. 1). После проведенной терапии наблюдались снижение максимальной скорости потока мочи в основной группе на 37,5%, в группе сравнения – на 20,95% и повышение средней объемной скорости потока мочи по группам на 84,4 и 52,2% соответственно (р<0,05).

При лазерной допплеровской флоуметрии мочевого пузыря у пациенток обеих групп до лечения регистрировали снижение среднего потока крови на 25,9%, индекса эффективности микроциркуляции – на 50%. На фоне лечения показатели базального кровотока максимально возросли в основной группе, что проявилось в статистически значимом повышении и нормализации показателей перфузии и индекса эффективности микроциркуляции (табл. 2). 

Заключение

Полученные результаты позволяют рекомендовать включение фитопрепарата Канефрон® Н в комплексное лечение пациенток с хроническим циститом с целью нормализации показателей уродинамики и микроциркуляции слизистой мочевого пузыря, элиминации возбудителей хронического цистита и повышения эффективности лечения.

Список литературы находится в редакции.


* Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15, № 10. – С. 20-23.

Тематичний номер «Урологія. Нефрологія. Андрологія» № 1 (18) 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія

31.07.2020 Урологія та андрологія Застосування пропофолу при малих оперативних втручаннях в урології

У статті представлено результати дослідження, присвяченого застосуванню пропофолу для загальної анестезії при виконанні малих урологічних операцій і маніпуляцій. Встановлено, що пропофол – ефективний і безпечний препарат седативної дії для загального знеболення, який можна успішно застосовувати в урологічних хворих....

31.07.2020 Урологія та андрологія Скрининг низкого уровня тестостерона необходим для раннего выявления и лечения мужчин с высоким риском смертности от COVID-19

Определение уровня тестостерона у мужчин с COVID-19 позволяет спрогнозировать риски тяжелого течения заболевания. Низкий уровень тестостерона сигнализирует о необходимости госпитализации и тщательного наблюдения за состоянием пациента....

31.07.2020 Урологія та андрологія Применение метиленового синего в терапии инфекций мочевыводящих путей: современный взгляд

В статье представлен обзор современных научных источников, описывающих фармакологические эффекты метиленового синего при лечении инфекций мочевыводящих путей. В частности, применение метиленового синего открывает большие возможности его влияния на патогенную микрофлору без использования традиционных антибактериальных препаратов. ...

31.07.2020 Онкологія та гематологія Урологія та андрологія Передопераційне лікування пазопанібом покращує результати хірургічного лікування нирково-клітинного раку з пухлинним тромбозом нижньої порожнистої вени високого рівня

У статті представлено результати дослідження ефективності передопераційного прийому пазопанібу для покращення результатів хірургічного лікування нирково-клітинного раку з пухлинним тромбозом нижньої порожнистої вени III або IV рівня. Прийом пазопанібу сприяє зменшенню об’єму крововтрати і тривалості післяопераційної госпіталізації, а також дозволяє уникнути таких інвазивних втручань, як використання апарата штучного кровообігу, мобілізація печінки й створення доступу до грудної порожнини....