статья размещена в номере 18 за сентябрь 2007 года, на стр. 19

Исследование PRODEST показало, что многие пациенты с болезнью Паркинсона продолжают испытывать связанные с БП депрессивные симптомы, несмотря на получение антидепрессантной терапии

Брюссель, Бельгия, 28 августа 2007 г. На XI конгрессе Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) были представлены предварительные результаты общеевропейского исследования PRODEST с участием 1016 пациентов с болезнью Паркинсона (БП), раскрывающие уникальные особенности связанной с БП депрессии и ее лечения [1]. Это исследование подтвердило, что депрессивные симптомы, сопровождающие БП, не только широко распространены, но и устойчивы к терапии антидепрессантами: практически у половины (44,1%) пациентов, получавших такое лечение (n=211), продолжала сохраняться депрессия [1].

«Эти симптомы оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов с БП, часто эквивалентное таковому традиционно более известных двигательных симптомов болезни Паркинсона. Полученные результаты говорят о том, что многие депрессивные симптомы – это проявление болезни Паркинсона, а не синдрома депрессиии. Если эти данные подтвердятся в последующем анализе результатов исследования PRODEST, может потребоваться изменение подходов к лечению депрессии при БП», – считает ведущий исследователь PRODEST, профессор кафедры неврологических наук Университета Наполи-Федерико II (Неаполь, Италия) Паоло Бароне.
Из 282 пациентов с депрессией в анамнезе у более половины (54,3%) отмечены признаки большого депрессивного расстройства по DSM-IV (пункты 1 или 2)*; из них у 66% (n=186) симптомы депрессии сохранялись, несмотря на лечение антидепрессантами.
Данные недавних исследований с прамипексолом (неэрголиновый агонист дофамина) выявили благоприятный эффект препарата на депрессивные и мотивационные симптомы болезни Паркинсона. Цель продолжающихся сегодня исследований – подтвердить эти результаты и детально изучить данную особенность клинического профиля прамипексола [3, 4].
Объясняя роль прамипексола, доктор медицины, профессор психиатрии, медицинский директор Рейнской клиники (Бонн, Германия) Матиас Лемке сказал: «Депрессивные симптомы, связанные с БП, могут ошибочно трактоваться как двигательные или накладываться на последние. Поэтому важно, чтобы врач учился дифференцировать депрессивные и двигательные симптомы; это позволит найти оптимальное лечение для пациента с БП. Ранее была доказана эффективность прамипексола в лечении двигательных симптомов БП, теперь же появились доказательства того, что прамипексол может также улучшать депрессивные симптомы, связанные с БП».
Депрессивные симптомы, связанные с БП, также изучаются в двухлетнем итальянском исследовании с участием 55 центров, известном как PRIAMO. По предварительным данным, установлена широкая распространенность недвигательных симптомов (НДС), причем большинство пациентов имеют два и более НДС. Симптомы тревоги и депрессии отмечаются наиболее часто и больше всего влияют на качество жизни пациентов [5].
«Предварительные результаты PRIAMO еще больше подтверждают вывод исследования PRODEST о необходимости решения проблемы часто не диагностируемых и плохо леченных проявлений болезни Паркинсона, которые значительно ухудшают течение БП у пациентов», – сказал член Наблюдательного комитета исследовательской группы PRIAMO профессор Бароне.

О болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона – второе по частоте неврологическое расстройство после болезни Альцгеймера. Подсчитано, что БП в мире страдают около 1-2% людей старше 65 лет [6, 7]. Хотя БП традиционно связывают с двигательными симптомами (тремор, ригидность, замедленные движения, неустойчивость, шаркающая походка, амимия), огромное значение имеют и недвигательные проявления, включая депрессию, боль, когнитивные нарушения и расстройства сна. Симптомы могут отличаться у разных пациентов, однако во всех случаях ухудшаются со временем.

Об исследовании PRODEST-PD
Исследование PROfile of DEpressive SympToms in Parkinson's Disease, известное как PRODEST, – международное многоцентровое проспективное обсервационное исследование, в котором в 24 центрах восьми стран Европы участвуют 1016 пациентов с идиопатической БП и оценкой по шкале Mini Mental State Examination (MMSE) ≥24 [1, 8]. Популяция исследования разделена примерно поровну (51,7% : 48,3%) на раннюю и позднюю БП; результаты, полученные для обеих групп, достоверно не различались.

О прамипексоле
Прамипексол (известный в Европе под торговыми названиями Sifrol^® и Mirapexin^® и в США как Mirapex^®) – препарат, разработанный компанией Boehringer Ingelheim и изначально утвержденный в 1997 г. для лечения проявлений и симптомов идиопатической болезни Паркинсона в качестве монотерапии или в комбинации с леводопой. Начиная с 2006 г. во многих странах прамипексол также зарегистрирован для симптоматического лечения средней степени тяжести и тяжелого идиопатического синдрома беспокойных ног.
Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось в клинических исследованиях с участием пациентов с ранней и поздней болезнью Паркинсона, были головокружение, тошнота, дискинезия, гипотензия, сонливость, бессонница, галлюцинации, запор, головная боль и усталость.

О компании Boehringer Ingelheim
Boehringer Ingelheim – одна из ведущих мировых фармацевтических компаний с штаб-квартирой в Ингельхайме, Германия. В 137 филиалах в 47 странах работают 38 400 сотрудников. Начиная с 1885 г. – года основания, семейная компания занимается разработкой, производством и маркетингом инновационных продуктов, имеющих высокую терапевтическую ценность для человека и ветеринарной медицины.
В 2006 г. заявленные чистые продажи Boehringer Ingelheim составили 10,6 млрд евро, при этом пятая часть наибольшего бизнес-сегмента компании – рецептурных препаратов – была направлена на научные исследования и разработку.

* Диагностическое и статистическое руководство по психическим болезням DSM-IV представляет собой четвертую редакцию обширной классификации диагностических критериев психических расстройств, опубликованной Американской психиатрической ассоциацией. Пункты 1 и 2 ссылаются на диагностические критерии депрессии, определенные в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (APA, 1995).

Литература
1. Barone P. et al. Depression and antidepressant use in Parkinson's disease: Results from the PRODEST-PD study. Abstract P1122 poster presented at 11th Congress of EFNS, Brussels, 26 Aug 2007.
2. Ravina B. et al. The impact of depressive symptoms in early Parkinson disease. Neurology. 2007;69(4):342-7.
3. Houben J. et al. Pramipexole improves depressive and motivational symptoms in Parkinson's disease. Abstract no. P575, presented at MDS 2006; Kyoto, Japan.
4. Barone P. et al. Pramipexole versus sertraline in the treatment of depression in Parkinson's disease: a national multicenter parallel-group randomized study. J Neurol. 2006;253(5):601-7.
5. Colosimo C., PRIAMO Study Group. Prevalence of non-motor symptoms in idiopathic Parkinson's disease. Abstract 539 Presented at MDS 2007. Movement Disorders. Vol 22, Suppl. 16, 2007: S166-7.
6. Zhang Z.X., et al. Worldwide occurrence of Parkinson's disease: An updated review. Neuroepidemiology. 1993;12:195-208.
7. de Rijk M.C. et al. Prevalence of Parkinsonism and Parkinson's disease in Europe: the EUROPARKINSON Collaborative Study. European Community Concerted Action on the Epidemiology of Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;62:10-5.
8. Barone P. et al. Depressive symptoms in Parkinson's Disease: Design and methods of an observational study. Movement Disorders. Vol. 21, Suppl. 15, 2006: S476.

Для получения более подробной информации посетите www.boehringer-ingelheim.com

Перевел с англ. Алексей Гладкий

статья размещена в номере 18 за сентябрь 2007 года, на стр. 19