0 %

Хірургія, ортопедія та анестезіологія

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Атипові форми хронічного гематогенного остеомієліту: абсцес Броді та склерозуючий остеомієліт Гарре

Гематогенний неспецифічний остеомієліт – ​інфекційне захворювання кісткової тканини і/або кісткового мозку з ураженням елементів кістки, яке спричиняють біогенні бактерії, занесені гематогенним (лімфогенним) шляхом із віддалених осередків запалення. За умови ранньої діагностики та адекватного лікування у більшості випадків пацієнти досягають клінічного одужання, в іншому разі гострий гематогенний остеомієліт (ГО) переходить у хронічну стадію, і його подальший перебіг може супроводжуватися періодичними загостреннями патологічного процесу....

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Применение радиочастотной нейроабляции при дегенеративном остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов

Радиочастотная нейроабляция (РЧНА) – ​процедура, которая используется для уменьшения боли. Электрический ток, вырабатываемый радиочастотными волнами, способствует нагреванию небольшого участка нервной ткани, вызывая его валлерову дегенерацию и тем самым снижая болевые сигналы, которые поступают из конкретной области. РЧНА – ​селективный, безопасный и эффективный метод лечения, обеспечивающий длительное облегчение боли путем прерывания передачи ноцицептивных сигналов в центральную нервную систему от пораженного органа. Процедура успешно применяется в качестве средства лечения боли при различных заболеваниях, включая фасеточный синдром, радикулопатию, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, боли в коленном и тазобедренном суставах, подиатрии....

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Ефективність фондапаринуксу в профілактиці венозної тромбоемболії в пацієнтів ортопедо-травматологічного профілю

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок і тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), які сьогодні прийнято об’єднувати під загальним терміном «венозна тромбоемболія» (ВТЕ), посідають важливе місце у структурі госпітальних ускладнень та летальності. Щороку ТГВ і ТЕЛА діагностують у 100-160 осіб на 100 тис. населення, при цьому близько 10-15% пацієнтів гинуть у найближчі місяці після розвитку цих ускладнень. ...

19.03.2018 Терапія та сімейна медицина Хірургія, ортопедія та анестезіологія Этиопатогенетические принципы восполнения кровопотери

Под кровопотерей подразумевают состояние организма, возникающее в ответ на объемную потерю цельной крови (J.I. Vincent et al., 2013). Подобно другим критическим состояниям, оно имеет 4 фазы течения: 1-я – ​выраженные гемодинамические и метаболические нарушения; 2-я – ​ответная реакция организма на проведенные реанимационные мероприятия и интенсивную терапию (ИТ); 3-я – ​гиперметаболический ответ; 4-я – ​формирование синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) ­и/или выздоровление. ...

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Обзор зарубежных руководств по седации и обезболиванию у взрослых пациентов

За последнее десятилетие практические рекомендации и протоколы лечения все чаще становятся привычной частью рутинной клинической практики. По определению Института медицины (США) клинический протокол представляет собой «систематически разрабатываемый нормативный документ, призванный помочь практическому врачу назначить лечение для конкретного клинического случая…» [1]. В клиническом протоколе расписываются варианты течения заболевания, симптомы, возможные причины их возникновения и рекомендации по медикаментозной терапии. Данная работа представляет собой обзор европейских директив по менеджменту аналгезии и седации при проведении малых хирургических процедур, диагностических манипуляций в условиях анестезии и послеоперационной аналгезии; работа призвана помочь практикующим клиницистам в построении тактики анестезии и интенсивной терапии у различных категорий пациентов. ...

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Мультимодальна аналгезія після мініінвазивного тотального ендопротезування колінного суглоба: досвід застосування парекоксибу

Однією з найболючіших ортопедичних операцій вважається тотальне ендопротезування колінного суглоба. Після нього багато хто з пацієнтів потребують призначення опіоїдів – ​принаймні на кілька днів, а іноді й навіть тижнів. Опіоїди визнані високоефективними аналгетиками, утім, на жаль, часто викликають доволі серйозні побічні ефекти. Такі з них, як запаморочення, нудота та блювання, здатні суттєво уповільнити відновлення хворих після операції. Останнім часом для забезпечення адекватного знеболення після оперативних втручань без шкоди для швидкого відновлення пацієнтів рекомендовано застосовувати стратегію мультимодальної післяопераційної аналгезії. ...

19.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Клінічна ефективність і безпека кеторолаку в післяопераційному знеболенні

Анестезія завжди була і є важливим компонентом періопераційного ведення пацієнтів. Усім відомо, що недостатньо купірований післяопераційний біль – ​серйозний стресовий фактор, пов’язаний із затримкою мобілізації хворого та його відновлення після операції, підвищенням ризику розвитку ускладнень (серцево-судинних, тромбоемболічних, інфекційних тощо), збільшенням тривалості госпіталізації та вартості лікування, зростанням вірогідності хронізації больового синдрому. ...

18.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Топічні кортикостероїди в проктологічній практиці

Топічні кортикостероїди й місцеві анестетики багато років застосовують у проктологічній практиці для послаблення симптомів аноректальних захворювань (біль, свербіж і кровотеча). У цій статті розглядається клінічна картина аноректальних захворювань, основні принципи лікування гемороїдальної хвороби з акцентом на місцеві лікарські препарати для симптоматичної терапії і їх інгредієнти. Обґрунтовано необхідність застосування комбінованих топічних препаратів у лікуванні аноректальних захворювань, особливо для усунення запалення при геморої, анальній екземі та інших захворюваннях, з акцентом на поліпшення якості життя пацієнтів. Обговорюються сила дії кортикостероїдів на підставі анатомо-терапевтично-хімічної класифікації, фармакокінетичні властивості топічних комбінацій. Наведено дані щодо ефективності й безпеки комбінацій топічних кортикостероїдів і місцевих анестетиків на підставі результатів клінічних досліджень і досвіду застосування препаратів у реальній клінічній практиці. ...

18.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Перитонеальный лаваж и физиологический раствор: вместе или порознь?

Несмотря на развитие новых и совершенствование существующих методов хирургического лечения, эффективная санация брюшной полости остается чрезвычайно актуальной проблемой. Для этого предлагается применять различные методы, в том числе перитонеальный лаваж (ПЛ). Следуя привычной технике проведения манипуляции, при определении различных способов доступа все хирурги в конечном итоге сталкиваются с одной проблемой: выбором раствора, который позволил бы сделать процедуру ПЛ наиболее физиологичной и максимально легко переносимой. По мнению многих специалистов, наиболее оптимальным выбором в подобной ситуации является физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). Однако, прежде чем подтвердить или опровергнуть это мнение, следует вспомнить о патофизиологических особенностях функционирования мезотелиальных клеток....

18.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Роль коррекции нарушений микроциркуляции в терапии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Широкая распространенность облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ОЗАНК) и неизбежное их прогрессирование влекут за собой высокий уровень инвалидизации и смертности в мировой популяции. За последние десятилетия специалисты в области сосудистой хирургии добились определенных успехов в терапии этих заболеваний. Однако при окклюзии или стенозе артерий небольшого диаметра даже микрохирургическая техника не всегда обеспечивает благоприятный результат. В этом контексте поиск и совершенствование эффективных способов лечения указанной патологии приобретают большое значение. Немаловажную роль играет и адекватное периоперационное ведение пациентов, подвергающихся реконструктивным вмешательствам на сосудах, что позволяет существенно улучшить исходы операции....

16.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Геморой під час вагітності та у післяпологовому періоді: хірургічне або консервативне лікування

За даними різних авторів [1], у колопроктології геморой посідає одне з провідних місць у структурі захворюваності, поширеність його наразі висока і становить 140-180 хворих на 1000 дорослого населення. У жінок геморой проявляється або ж загострюється переважно під час вагітності, пологів або у післяпологовому періоді. За статистикою, жінки, які не народжували, страждають на геморой у 5 разів рідше, ніж ті, хто народжував хоча б один раз....

16.03.2018 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Доцільність застосування Декасану при санації черевної порожнини у хворих із розповсюдженим гнійним перитонітом

Інтенсивність і вид інтраабдомінального інфекційного забруднення при поширеному гнійному перитоніті суттєво впливають на ефективність лікування пацієнтів. Адекватність та своєчасність проведеного хірургічного втручання є вирішальними в перебігу захворювання. Метою дослідження було вивчення доцільності застосування декаметоксину як розчину для санації черевної порожнини (ЧП) у хворих із гнійним перитонітом. ...