Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC), Seville,
Spain, 23-26 May 2015
Больные с СН подвержены повышенному риску повторных госпитализаций и смерти. Около 25% госпитализированных пациентов с СН в течение месяца повторно госпитализируют по различным причинам. В течение года после госпитализации большинство больных с СН переносят одну или более повторных госпитализаций, а около половины умирают. Одним из предикторов смерти при СН является депрессия. Однако до настоящего времени предполагалось, что связь депрессии и смертности обусловлена более тяжелой СН и коморбидными состояниями в данной группе пациентов.
Целью исследования OPERA-HF стало более детальное изучение влияния социальных, психологических и физических факторов на заболеваемость и смертность у ранее госпитализированных больных с СН, в том числе влияния депрессии на частоту повторных госпитализаций и смертности.
Методы. OPERA-HF является обсервационным исследованием, в котором принимают участие госпитализированные пациенты с СН. Депрессия оценивалась с помощью опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS-D), а коморбидные состояния – с помощью индекса коморбидности Чарльсона (Charlson Comorbidity Index – CCI). Степень тяжести СН определялась по уровню NT-proBNP. Средний период наблюдения составил 302 дня.
Результаты. По данным опросника HADS-D, у 103 больных отсутствовала депрессия, у 27 пациентов отмечалась легкая депрессия, а у 24 больных – умеренная или тяжелая депрессия. В течение периода наблюдения летальный исход наступил у 27 участников. У пациентов с умеренной или тяжелой депрессией риск смерти повышался в 5 раз по сравнению с больными, у которых наблюдалась легкая депрессия. Умеренная/тяжелая депрессия оставалась важным предиктором общей смертности даже после коррекции на такие факторы, как пол, возраст, артериальная гипертензия, тяжесть СН и коморбидные состояния. У пациентов с низким показателем по шкале HADS-D риск смерти снижался на 80%.
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что депрессия в значительной степени ассоциируется со смертностью в течение года после выписки при госпитализации по поводу обострения СН. Кроме того, связь между депрессией и смертностью не зависит от тяжести СН или наличия коморбидных состояний. Авторы также предполагают, что такое влияние депрессии будет сохраняться и через год после госпитализации по поводу СН. Таким образом, врачи должны проводить скрининг депрессии у больных с СН и учитывать указанное состояние как негативный прогностический фактор. Ранняя диагностика и борьба с депрессией может снизить смертность пациентов с СН.