В период с октября 2013 г. по апрель 2014 г. во Французской Полинезии была зарегистрирована значительная вспышка лихорадки Зика. Одновременно наблюдался рост заболеваемости синдромом Гийена-Барре.
Цель настоящего исследования – оценить возможную связь между вирусом Зика (ZIKV) и синдромом Гийена-Барре (редкая аутоиммунная острая демиелинизирующая полиневропатия).
Методы. В исследовании по типу «случай – контроль» приняли участие пациенты с синдромом Гийена-Барре, диагностированным в Центральном госпитале г. Папеэте (о. Таити, Французская Полинезия) в период вспышки лихорадки Зика. В контрольную группу были включены пациенты без лихорадки (контрольная группа 1; n=98) и больные с ZIKV без неврологических симптомов (контрольная группа 2; n=70), сопоставимые по возрасту и полу.
Результаты. В течение периода исследования 42 пациентам был установлен диагноз синдрома Гийена-Барре. Вирусологическое тестирование включало полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени, мультиплексный иммунофлуоресцентный анализ и реакцию нейтрализации для определения ZIKV и вируса Денге. У 41 (98%) больного с синдромом Гийена-Барре были обнаружены антитела IgM и IgG к ZIKV и у 42 (100%) – нейтрализующие антитела против ZIKV, в то время как в контрольной группе 1 антитела были выявлены у 54 (56%) из 98 участников (р<0,0001). У 39 (93%) больных с синдромом Гийена-Барре были выявлены IgM к ZIKV, а 37 (88%) пациентов перед развитием неврологических симптомов перенесли болезнь, длившуюся в среднем 6 дней и напоминавшую лихорадку Зика.
Для участников с синдромом Гийена-Барре было характерно быстрое развитие острой моторной аксональной невропатии. Количество больных с лихорадкой Денге в анамнезе было практически одинаковым во всех 3 группах (95, 89 и 83% соответственно). 12 (29%) пациентов нуждались в искусственной вентиляции легких. Летальные исходы не зафиксированы.
Это первое исследование, предоставляющее доказательства того, что ZIKV может вызывать тяжелые неврологические расстройства. Поскольку ZIKV стремительно распространяется по Северной и Южной Америке, в странах повышенного риска необходимо создать условия для проведения адекватной интенсивной терапии пациентам с синдромом Гийена-Барре.
Blake A., Mons S., Lastre S. et al. Guillain-Barr Syndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00562-6.
Подготовила Дарья Коваленко