0 %

Предикторы ранних цереброваскулярных событий у пациентов с аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана

03.11.2017

Выявление пациентов с высоким риском развития цереброваскулярных событий (ЦВС) после транскатетерного протезирования аортального клапана (ТПАК) имеет большое клиническое значение. Тем не менее перечень предикторов варьирует в разных исследованиях. Цель настоящего исследования заключалась в анализе предикторов риска развития ЦВС в течение 30 дней после ТПАК.

Был проведен систематический обзор исследований, в которых сообщалось о распространенности ЦВС после выполнения ТПАК и были предоставлены данные о возможных предикторах ЦВС. Были изучены данные о пациентах и характеристиках процедур. Были рассчитаны общее отношение рисков (ОР) и 95% ДИ для каждого предиктора.

В общей сложности было проанализировано 64 исследования при участии 72 318 пациентов (2385 больных с ЦВС, возникшими в течение 30 дней после ТПАК). Частота возникновения ЦВС варьировала от 1 до 11% (медиана - 4%) без существенных различий между результатами одно- и многоцентровых исследований. Результаты анализа показали, что мужчины имеют значительно более низкий риск развития ЦВС, чем женщины (ОР 0,82; p=0,02), в то время как более высокий риск был характерен для пациентов с хроническими заболеваниями почек (ОР 1,29; p=0,03) и впервые возникшей фибрилляцией предсердий после ТПАК (ОР 1,85; p=0,005), а также лиц, у которых проведение процедуры приходилось на первую половину всего опыта выполнения ТПАК в конкретном медицинском центре (ОР 1,55; p=0,003).

Использование баллонной постдилатации, как правило, было связано с более высоким риском возникновения ЦВС (ОР 1,43; p=0,07). Тип клапана (расширяемый баллоном vs саморасширяющийся; p=0,26) и вариант хирургического доступа (трансфеморальный vs нетрансфеморальный; p=0,81) не являлись предикторами ЦВС.

Согласно полученным результатам женский пол, хронические заболевания почек, дата включения пациента в исследование и впервые возникшая фибрилляция предсердий являются предикторами развития ЦВС после ТПАК. Настоящее исследование позволяет своевременно выявить пациентов с высоким риском ранних ЦВС, перенесших ТПАК, что дает возможность разработать клинические руководства по адаптированным стратегиям профилактики возможных осложнений.

Auffret V. et al. Predictors of Early Cerebrovascular Events in Patients With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC, Vol. 68, Issue 7, Aug 2016.
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

Лейкоареоз независимо связан с тяжестью оптикомнестической постинсультной афазии 08.10.2018 Неврологія Лейкоареоз независимо связан с тяжестью оптикомнестической постинсультной афазии

Целью данного исследования было проверить гипотезу о том, что выраженный лейкоареоз в непораженном полушарии в начале заболевания ассоциируется с более тяжелым течением оптикомнестической постинсультной афазии независимо от объе­ма инфаркта, повреждения 3 критических областей, отвечающих за речь (левая нижняя лобная извилина, верхний продольный пучок и верхняя височная извилина), сопутствующей патологии и времени после инсульта....

08.10.2018 Неврологія Леводопа-индуцированная дискинезия: клинические особенности, заболеваемость и факторы риска

Симптомы болезни Паркинсона в течение многих лет купировались леводопой; однако осложнения в виде снижения терапевтического эффекта и появления дискинезии, как правило, возникают в течение нескольких лет после начала подобного лечения. ...

08.10.2018 Неврологія Нейроинфекции, вызванные патогенными грибами

Распространенность грибковых инфекций (ГИ) ЦНС значительно повысилась в последние два десятилетия. Инвазия в ЦНС во многом зависит от иммунного статуса хозяина и вирулентности грибкового штамма. ...