0 %

Предикторы ранних цереброваскулярных событий у пациентов с аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана

03.11.2017

Выявление пациентов с высоким риском развития цереброваскулярных событий (ЦВС) после транскатетерного протезирования аортального клапана (ТПАК) имеет большое клиническое значение. Тем не менее перечень предикторов варьирует в разных исследованиях. Цель настоящего исследования заключалась в анализе предикторов риска развития ЦВС в течение 30 дней после ТПАК.

Был проведен систематический обзор исследований, в которых сообщалось о распространенности ЦВС после выполнения ТПАК и были предоставлены данные о возможных предикторах ЦВС. Были изучены данные о пациентах и характеристиках процедур. Были рассчитаны общее отношение рисков (ОР) и 95% ДИ для каждого предиктора.

В общей сложности было проанализировано 64 исследования при участии 72 318 пациентов (2385 больных с ЦВС, возникшими в течение 30 дней после ТПАК). Частота возникновения ЦВС варьировала от 1 до 11% (медиана - 4%) без существенных различий между результатами одно- и многоцентровых исследований. Результаты анализа показали, что мужчины имеют значительно более низкий риск развития ЦВС, чем женщины (ОР 0,82; p=0,02), в то время как более высокий риск был характерен для пациентов с хроническими заболеваниями почек (ОР 1,29; p=0,03) и впервые возникшей фибрилляцией предсердий после ТПАК (ОР 1,85; p=0,005), а также лиц, у которых проведение процедуры приходилось на первую половину всего опыта выполнения ТПАК в конкретном медицинском центре (ОР 1,55; p=0,003).

Использование баллонной постдилатации, как правило, было связано с более высоким риском возникновения ЦВС (ОР 1,43; p=0,07). Тип клапана (расширяемый баллоном vs саморасширяющийся; p=0,26) и вариант хирургического доступа (трансфеморальный vs нетрансфеморальный; p=0,81) не являлись предикторами ЦВС.

Согласно полученным результатам женский пол, хронические заболевания почек, дата включения пациента в исследование и впервые возникшая фибрилляция предсердий являются предикторами развития ЦВС после ТПАК. Настоящее исследование позволяет своевременно выявить пациентов с высоким риском ранних ЦВС, перенесших ТПАК, что дает возможность разработать клинические руководства по адаптированным стратегиям профилактики возможных осложнений.

Auffret V. et al. Predictors of Early Cerebrovascular Events in Patients With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC, Vol. 68, Issue 7, Aug 2016.
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

30.05.2018 Неврологія Повышение фактора ингибирования миграции макрофагов в плазме как фактор риска развития постинсультной депрессии при ишемическом инсульте

Известно, что фактор ингибирования миграции макрофагов – центральный цитокин врожденного иммунитета и воспалительных реакций – связан с патофизиологией сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии. Целью этого исследования было проверить возможную связь между плазменным ФИММ и развитием постинсультной депрессии у пожилых пациентов с острым ишемическим инсультом. ...

30.05.2018 Неврологія Использование МРТ с низким напряжением магнитного поля для визуализации эпилептогенных поражений головного мозга у детей

Цель исследования – проанализировать магнитно-резонансные изображения пациентов с фокальной эпилепсией с использованием метода, приближенного к протоколу эпилептического сканирования с напряжением магнитного поля 0,4 Т. ...

30.05.2018 Неврологія Оценка концентрации HMGB‑1 при клещевом энцефалите и нейроборрелиозе

Цель исследования состояла в том, чтобы определить концентрацию HMGB‑1 (амфотерина) в сыворотке и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) пациентов с клещевым энцефалитом (КЭ) и нейроборрелиозом (НБ). Фокус был сделан на измерении HMGB‑1 в ЦСЖ или сыворотке, чтобы установить, может ли это способствовать различию между НБ и КЭ. ...

30.05.2018 Неврологія Диагностические критерии камптокормии при болезни Паркинсона: предложение на основе консенсуса

Камптокормия определяется как непроизвольное заметное сгибание тораколюмбального отдела позвоночника, возникающее во время стояния или ходьбы, и распрямление его в положении лежа на спине или при прислонении к стене. Тем не менее нет установленного соглашения о минимальной степени сгибания для диагностики камптокормии. Точно так же текущее определение не классифицирует камптокормию на основании точки изгиба. ...