0 %

Предикторы ранних цереброваскулярных событий у пациентов с аортальным стенозом, перенесших транскатетерное протезирование аортального клапана

03.11.2017

Выявление пациентов с высоким риском развития цереброваскулярных событий (ЦВС) после транскатетерного протезирования аортального клапана (ТПАК) имеет большое клиническое значение. Тем не менее перечень предикторов варьирует в разных исследованиях. Цель настоящего исследования заключалась в анализе предикторов риска развития ЦВС в течение 30 дней после ТПАК.

Был проведен систематический обзор исследований, в которых сообщалось о распространенности ЦВС после выполнения ТПАК и были предоставлены данные о возможных предикторах ЦВС. Были изучены данные о пациентах и характеристиках процедур. Были рассчитаны общее отношение рисков (ОР) и 95% ДИ для каждого предиктора.

В общей сложности было проанализировано 64 исследования при участии 72 318 пациентов (2385 больных с ЦВС, возникшими в течение 30 дней после ТПАК). Частота возникновения ЦВС варьировала от 1 до 11% (медиана - 4%) без существенных различий между результатами одно- и многоцентровых исследований. Результаты анализа показали, что мужчины имеют значительно более низкий риск развития ЦВС, чем женщины (ОР 0,82; p=0,02), в то время как более высокий риск был характерен для пациентов с хроническими заболеваниями почек (ОР 1,29; p=0,03) и впервые возникшей фибрилляцией предсердий после ТПАК (ОР 1,85; p=0,005), а также лиц, у которых проведение процедуры приходилось на первую половину всего опыта выполнения ТПАК в конкретном медицинском центре (ОР 1,55; p=0,003).

Использование баллонной постдилатации, как правило, было связано с более высоким риском возникновения ЦВС (ОР 1,43; p=0,07). Тип клапана (расширяемый баллоном vs саморасширяющийся; p=0,26) и вариант хирургического доступа (трансфеморальный vs нетрансфеморальный; p=0,81) не являлись предикторами ЦВС.

Согласно полученным результатам женский пол, хронические заболевания почек, дата включения пациента в исследование и впервые возникшая фибрилляция предсердий являются предикторами развития ЦВС после ТПАК. Настоящее исследование позволяет своевременно выявить пациентов с высоким риском ранних ЦВС, перенесших ТПАК, что дает возможность разработать клинические руководства по адаптированным стратегиям профилактики возможных осложнений.

Auffret V. et al. Predictors of Early Cerebrovascular Events in Patients With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC, Vol. 68, Issue 7, Aug 2016.
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии: типовое полевое испытание ВОЗ 10.05.2019 Неврологія Психіатрія Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии: типовое полевое испытание ВОЗ

Депрессия – ​одно из состояний, серьезно воздействующих на здоровье. Во всем мире она является одной из главных причин потери трудоспособности и может приводить к суициду. По этой причине охват мерами по лечению депрессии и других тяжелых психических расстройств – ​один из индикаторов выполнения Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья на период 2013‑2020 гг., принятого Всемирной ассамблеей здравоохранения....

31.01.2019 Неврологія Эффективность метода нервных блокад в лечении затылочной невралгии

Существует множество методов лечения затылочной невралгии, но в настоящее время среди практикующих неврологов отсутствует консенсус относительно оптимального подхода к терапии этого состояния. Одной из терапевтических опций является блокада затылочного нерва (БЗН), однако эта методика недостаточно изучена....

31.01.2019 Неврологія Оценка нейропатического компонента хронической боли в пояснице

В настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики нейропатической боли при синдроме хронической боли в спине. Целью этого наблюдательного кросс-секционного исследования было оценить ней­ропатический компонент при различных хронических болевых синдромах поясничной области с использованием ряда диагностических тестов....