0 %

Влияние положения головы в период сразу после острого инсульта на клинический исход у пациентов

04.11.2017

Согласно имеющимся данным положение тела больного после острого инсульта играет важную роль в улучшении мозгового кровообращения и влиянии на риск аспирационной пневмонии. В настоящем исследовании специалисты пытались определить, возможно ли улучшить клинический исход у пациентов, перенесших острый ишемический инсульт, посредством расположения больного строго горизонтально (лежа на спине), влияя таким образом на степень оксигенации головного мозга.

В рандомизированное перекрестное исследование HeadPoST (The Head Position in Acute Stroke Trial), проведенное в медицинских центрах 9 различных стран мира, были включены 11 093 пациента, перенесшие острый инсульт (85% - ишемической этиологии). Все участники были рандомизированы в две группы: в первой группе головной конец кровати располагался строго горизонтально, а во второй был приподнят под углом ≥30. Положение тела устанавливалось вскоре после госпитализации больного и поддерживалось на протяжении 24 ч. В качестве первичной конечной точки была принята степень инвалидизации на 90-й день, которая определялась по модифицированной шкале Рэнкина (суммарная оценка от 0 до 6 баллов, где 6 баллов соответствуют летальному исходу).

Средний временной интервал между первыми проявлениями симптомов инсульта и принятием положения в кровати составлял 14 ч (межквартильный диапазон - от 5 до 35 ч). У пациентов из группы горизонтального положения реже, чем у больных из группы возвышенного положения, удавалось поддерживать выбранную позицию на протяжении 24 ч (87 vs 95%; р<0,001).

По окончании 90-дневного периода наблюдения ученые не обнаружили достоверного влияния положения верхней половины тела на изменение оценки по модифицированной шкале Рэнкина (отношение шансов 1,01; 95% ДИ 0,92-1,10; р=0,84). 90-дневная летальность в группе горизонтального положения больных составила 7,3%, а в группе возвышенного положения - 7,4% (р=0,83). Специалисты также не выявили значимых различий между группами по частоте возникновения серьезных нежелательных явлений, в числе которых повторный инсульт, пневмония и другие инфекционные поражения (14,3 и 13,5% соответственно; р=0,51).

Таким образом, положение головы пациента в течение первых 24 ч после острого нарушения мозгового кровообращения не влияет на клинический исход перенесенного инсульта.

Anderson C.S. et al. Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke. N. Engl. J. Med., 22 June 2017; 376: 2437-2447.
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии: типовое полевое испытание ВОЗ 10.05.2019 Неврологія Психіатрія Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии: типовое полевое испытание ВОЗ

Депрессия – ​одно из состояний, серьезно воздействующих на здоровье. Во всем мире она является одной из главных причин потери трудоспособности и может приводить к суициду. По этой причине охват мерами по лечению депрессии и других тяжелых психических расстройств – ​один из индикаторов выполнения Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья на период 2013‑2020 гг., принятого Всемирной ассамблеей здравоохранения....

31.01.2019 Неврологія Эффективность метода нервных блокад в лечении затылочной невралгии

Существует множество методов лечения затылочной невралгии, но в настоящее время среди практикующих неврологов отсутствует консенсус относительно оптимального подхода к терапии этого состояния. Одной из терапевтических опций является блокада затылочного нерва (БЗН), однако эта методика недостаточно изучена....

31.01.2019 Неврологія Оценка нейропатического компонента хронической боли в пояснице

В настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики нейропатической боли при синдроме хронической боли в спине. Целью этого наблюдательного кросс-секционного исследования было оценить ней­ропатический компонент при различных хронических болевых синдромах поясничной области с использованием ряда диагностических тестов....