0 %

Коли дітям зі стрептококовим фарингітом, які приймають антибактеріальну терапію, можна дозволити відвідування школи?

03.07.2018

 

Дослідження проводили з метою визначити, чи можливо після отримання однієї дози амоксициліну, призначеного дитині з клінічними проявами тонзилофарингіту і підтвердженою стрептококовою етіологією захворювання, дозволити відвідування школи через 12 годин після прийому антибіотика. У багатьох сім’ях перебування батьків удома з хворою дитиною становить реальну проблему. Можливість отримання дозволу на відвідування школи дитиною вже на наступний день після встановлення діагнозу й початку антибіотикотерапії сприятиме значному скороченню фінансових витрат, поліпшенню шкільної відвідуваності та зменшенню кількості робочих днів, пропущених батьками через хворобу дитини.

У дослідження включили 111 дітей із болем у горлі та позитивними результатами експрес-тесту на антиген БГСА, а також із позитивними результатами культурального дослідження. Після взяття мазка з задньої стінки глотки всім учасникам дослідження призначали амоксицилін у дозі 50 мг/кг. Через 12-23 год після отримання першої дози препарату (на 2-й день дослідження) в учасників дослідження брали другий мазок із задньої стінки глотки. Під час візиту уточнювали точний час прийому амоксициліну, вимірювали температуру тіла й оглядали задню стінку глотки.

На ранок 2-го дня тільки у 10 зі 111 дітей експрес-тест на стрептокок залишався позитивним, що пізніше було підтверджено бактеріологічними дослідженнями. У 91% учасників (95% довірчий інтервал 86-96%) БГСА не виявлявся на 2-й день за результатами експрес-тесту і, пізніше, культурального дослідження. У 7 з 10 дітей із позитивними результатами зазначалося достовірне зниження кількості колоній БГСА за результатами бактеріологічного дослідження (від 3+ до 4+ при первинному культуральному дослідженні і 1+ при дослідженні на 2-й день після прийому амоксициліну). Тільки у 2 дітей при культуральному дослідженні, проведеному на 2-й день, зберігалося виражене мікробне навантаження (від 3+ до 4+).

Отримані результати демонструють, що навіть у разі, якщо амоксицилін у дозі 50 мг/кг приймають у другій половині дня після підтвердження БГСА-етіології захворювання результатом експрес-тесту, наступного ранку у більше ніж 90% дітей піогенний стрептокок уже не виявляється.

Отже, діти, які отримали напередодні одну дозу амоксициліну з приводу стрептококового запалення горла, за відсутності лихоманки і при поліпшенні загального стану можуть відвідувати школу вже з 2-го дня захворювання.

Schwartz R.H., Kim D. Martin M., Pichichero M.E. A reappraisal of the minimum duration of antibiotic treatment before approval of return to school for children with streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (12): 1302-4.

Дитячий лікар № 6 - 2016

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

Взаимосвязь между бронхолегочной дисплазией и церебральным параличом у детей: данные метаанализа 31.10.2018 Педіатрія Взаимосвязь между бронхолегочной дисплазией и церебральным параличом у детей: данные метаанализа

Ученые из Китая сообщают о результатах метаанализа по оценке ассоциации между наличием бронхолегочной дисплазии (БЛД) и риском развития детского церебрального паралича (ДЦП), в который ими были включены соответствующие обсервационные исследования. Информация о последних была размещена в базах данных EMBASE, PubMed и Web of Science до 1 сентября 2017 г....

31.10.2018 Педіатрія Раннее введение в рацион детей яиц и последующее развитие аллергии на них: данные систематического обзора и метаанализа

Время введения в рацион младенца яиц является актуальным вопросом клинической педиатрии, поскольку недавно полученные в ходе ряда исследований доказательства поднимают вопросы в отношении возможной пользы его отсрочки с целью снижения риска развития аллергии на данный продукт питания. Исследователи из Исландии и Саудовской Аравии выполнили систематический обзор имеющейся медицинской литературы по этой тематике, проанализировав информацию из баз данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL....

31.10.2018 Педіатрія Депрессия, тревожность и суицидальные намерения у детей и взрослых с атопическим дерматитом: данные систематического обзора и метаанализа

Ранее уже было установлено, что наличие атопического дерматита (АД) ассоциируется с тревожностью и депрессией, но степень выраженности данной взаимосвязи пока четко не известна. Ученые из Дании выполнили систематический обзор и метаанализ данных клинических исследований, в которых оценивали связь между наличием АД у детей и взрослых и депрессией, тревожностью и суицидальным поведением. ...