0 %

Ранние факторы риска развития хронического синусита: результаты лонгитудинального когортного исследования

03.07.2018

 

Хронический синусит – ​часто диагностируемое у взрослых заболевание, которое зачастую выявляется уже на поздней стадии, когда изменения слизистой оболочки придаточных пазух носа необратимы. Понимание естественного течения хронического синусита имеет решающее значение в разработке терапевтических вмешательств, направленных на предотвращение заболевания либо на замедление его прогрессирования. Ученые из США выполнили лонгитудинальное когортное исследование (Tucson Children’s Respiratory Study), в ходе которого попытались установить факторы риска развития хронического синусита у взрослых, которые имеют место еще в детском возрасте.

Оценивались данные о диагностированном врачом синусите на момент достижения возраста 6 лет. Синусит во взрослом возрасте (22-32 года) определялся на основании сообщения о нем самим пациентом и его подтверждения на рентгенограммах, сделанных по направлению лечащего врача. Наличие атопии оценивали по данным кожных инъекционных проб (прик-тестов). Были выделены 4 фенотипа участников исследования: без синусита (n=621), с транзиторным синуситом только в детском возрасте (n=57), с синуситом с поздним началом, манифестировавшим во взрослом возрасте (n=68), и с хроническим синуситом с ранним началом (синусит, имевший место в детском и взрослом возрасте, n=26).

Как показал анализ полученных данных, синусит был диагностирован у 10,8% детей и 12,2% взрослых. Синусит в детском возрасте оказался наиболее мощным независимым фактором риска развития синусита во взрослом возрасте (ОР 4,2; 95% ДИ 2,5-7,1; P <0,0001; n=772). Хронический синусит с ранним началом был ассоциирован с повышенными сывороточными уровнями иммуноглобулина E уже в возрасте 9 месяцев, атопией (оцененной по данным прик-тестов), атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, частыми простудными заболеваниями в детском возрасте, бронхиальной астмой у матери и с повышенной распространенностью сопутствующей бронхиальной астмы. При этом не было выявлено какой-либо ассоциации между синуситом с поздним началом, развившимся во взрослом возрасте, и любым из исследуемых ранних факторов риска.

Авторы исследования сделали вывод о том, что они идентифицировали фенотип хронического синусита с ранним началом, ассоциированный с предрасположенностью к вирусным инфекциям/простудным заболеваниям в раннем детском возрасте, аллергией и астмой. Прояснение молекулярных механизмов формирования данного фенотипа может способствовать разработке методик лечения, предотвращающих прогрессирование заболевания в синусит у взрослых.

E.H. Chang et al. J Allergy Clin Immunol. 
2018; Feb 21 [Epub ahead of print]

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Педіатрія» №1 (44), березень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

Клинические особенности и прогноз нетуберкулезного микобактериального плеврита 27.12.2018 Пульмонологія та оториноларингологія Клинические особенности и прогноз нетуберкулезного микобактериального плеврита

Нетуберкулезный микобактериальный (НТМБ) плеврит является редким осложнением нетуберкулезной микобактериальной инфекции, однако сообщается о высокой частоте его летальных исходов. ...

27.12.2018 Пульмонологія та оториноларингологія УЗИ легких для экстренной диагностики пневмонии, острой сердечной недостаточности и обострений ХОЗЛ/БА у взрослых

Ультразвуковое исследование легких может ускорить диагностику опасных для жизни заболеваний у взрослых с респираторными симптомами. ...

22.12.2018 Пульмонологія та оториноларингологія Противовоспалительное действие рофлумиласта при хронической обструктивной болезни легких

Противовоспалительное действие рофлумиласта при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) изучалось в 16-недельном рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Клинические эффекты рофлумилас­та, селективного ингибитора фосфодиэстеразы‑4, хорошо известны, но мало информации о противовоспалительных механизмах, лежащих в основе эффективности препарата. ...