0 %

Консервативное лечение мышечных травм – ​рекомендации экспертного совета GOTS

06.11.2018

Среди всех спортивных травм мышечные – ​одни из наиболее распространенных, и часто спортсмены из-за этого лишаются возможности участвовать в тренировках или соревнованиях. В клинической практике применяется широкий спектр стратегий лечения. Однако существует ограниченный объем данных, достоверно демонстрирующих эффективность того или иного метода.

Таким образом, существует потребность в консенсусе для предоставления стратегий и рекомендаций для лечения мышечных травм. Совещание экспертов GOTS, инициированное Немецко-австрийско-швейцарским обществом ортопедии и травматологии в спортивной медицине (German-Austrian-Swiss Society for Orthopaedic Traumatologic Sports Medicine, GOTS), сосредоточилось на теме спортивных травм мышц и сухожилий, результатом чего стало создание консенсуса по консервативному ведению пациентов с мышечными спортивными травмами. 

Основные месседжи:

  • принцип «Цель» (лечение должно быть оперативно направлено на воспалительный ответ, это один из наиболее важных шагов в лечении мышечных травм;
  • борьба с гематомой целесообразна в первые часы и дни после травмы. 

Документ рассматривает возможность терапии мышечных травм различными препаратами и приводит доказательства эффективности тех или иных методов. В частности, целый раздел документа посвящен препарату Актовегин и его возможностям в терапии спортивных мышечных травм. Препарат представляет собой очищенный депротеинизированный гемодиализат, выделенный из крови крупного рогатого скота методом ультрафильтрации.

Актовегин играет важную роль в метаболизме мышечных тканей. Недавнее исследование, анализирующее влияние Актовегина на мышечную ткань in vitro, смогло продемонстрировать стимуляцию миобластов и ускорение слияния миобластов под влиянием препарата (Reichl et al., 2017).

Предполагается, что эти изменения связаны с активацией сателлитных клеток – ​важным этапом процесса заживления мышечных травм (Karalaki et al., 2009). Исходя из полученных результатов, использование Актовегина может быть целесообразным с третьего дня до конца периода медикаментозной терапии травмы.

Исследование, изучающее митохондриальную активность в тканях скелетных мышц человека, подвергнутых воздействию Актовегином, показало увеличение митохондриальной окислительной функции, тем самым продемонстрировав, что препарат обладает потенциальными эргогенными свойствами (Sondergard et al., 2016). Однако пока лишь в немногих доступных исследованиях основное внимание уделяется клиническому использованию Актовегина при травмах скелетных мышц человека.

Например, исследование Lee et al. (2011) сообщило об улучшенной регенерации мышц и сокращении времени до возобновления занятий спортом (n=3) у спортсменов, применявших Актовегин. Однако масштаб исследования и отсутствие контрольной группы говорят о необходимости инициации дальнейших испытаний. Комитет GOTS согласился с тем, что существует настоятельная необходимость в дальнейших исследованиях, включая масштабные рандомизированные испытания, для полной оценки эффективности существующих терапевтических подходов.

T. Hotfiel, R. Seil et al. Nonoperative treatment of muscle injuries – recommendations from the GOTS expert meeting. J Exp Orthop. 2018 Dec; 5: 24.

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 3 (33), вересень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

Влияние информационного видео на уровень тревожности пациентов перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты 22.03.2019 Терапія та сімейна медицина Влияние информационного видео на уровень тревожности пациентов перед хирургическим вмешательством по поводу катаракты

Целью данного исследования было оценить, снижает ли информированность пациентов о предстоящей операции по удалению катаракты предоперационный уровень тревожности....

22.03.2019 Терапія та сімейна медицина Описание новой методики обработки мелких перфораций роговицы цефуроксимом

Целью проведенного исследования было описать новую методику герметизации небольших перфораций роговицы после проникающей травмы....

22.03.2019 Терапія та сімейна медицина Качество зрения после коррекции пресбиопии с помощью эксимер-лазерной абляции с использованием микромоноскопического метода и модуляции сферической аберрации

Целью данного исследования было оценить качество зрения после эксимер-лазерной (MEL 80) коррекции пресбиопии с использованием микромоноскопического метода и модуляции сферической аберрации....