Влияние приема аспирина с целью профилактики преэклампсии на риск развития отслойки плаценты и предродового кровотечения: данные метаанализа

Как известно, нарушения плацентации в первые 16 недель беременности ассоциированы с повышенным риском последующего развития преэклампсии, появления на свет новорожденных с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела и отслойки плаценты.

Согласно результатам проведенных ранее исследований, профилактический прием аспирина снижает риск развития преэклампсии и рождения младенцев с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела, однако не оказывает значимого влияния на риск развития отслойки плаценты.

Однако данные метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали эффект аспирина в связи с гестационным возрастом плода на момент начала терапии и дозировкой препарата, свидетельствовали о том, что достоверное снижение риска развития преэклампсии и рождения ребенка с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела достигается только в случае начала такого лечения на сроке гестации ≤16 недель (суточная доза ≥100 мг).

Для оценки влияния аспирина на риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения в зависимости от гестационного возраста плода на момент начала такой терапии и принимаемой дозы ученые из Великобритании и Канады выполнили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований, в ходе которых оценивался профилактический эффект приема этого препарата в период беременности.

Поиск соответствующих исследований проводили в базах данных PubMed, Cinhal, Embase, Web of Science и в базе данных библиотеки Кокрановского сотрудничества начиная с 1985 по сентябрь 2017 г. ОР развития отслойки плаценты или предродового кровотечения и 95% ДИ были рассчитаны с использованием моделей со случайными эффектами. Д

анные анализа были стратифицированы в зависимости от суточной дозы аспирина (<100 и ≥100 мг) и гестационного возраста плода на момент начала терапии (≤16 и >16 недель гестации); полученные результаты сравнивали с использованием подгруппового анализа различий.

Критериям включения в метаанализ удовлетворяли 20 исследований, участие в которых приняли 12 585 женщин. Анализ полученных результатов показал, что прием аспирина в дозе <100 мг/сут не оказывал влияния на риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения независимо от того, было ли такое лечение начато на сроке гестации ≤16 недель (ОР 1,11; 95% ДИ 0,52-2,36) или >16 недель (ОР 1,32; 95% ДИ 0,73-2,39).

Прием аспирина в дозе ≥100 мг/сут не был ассоциирован со значимым изменением риска развития отслойки плаценты или предродового кровотечения независимо от того, было ли лечение начато на сроке гестации ≤16 недель (ОР 0,62; 95% ДИ 0,31-1,26) или >16 недель (ОР 2,08; 95% ДИ 0,86-5,06), но различие между двумя этими группами было достоверным (P=0,04).

Авторы исследования заключили, что назначенный с целью профилактики развития преэклампсии прием аспирина в суточной дозе ≥100 мг, который был начат на сроке гестации ≤16 недель, действительно может снижать риск развития отслойки плаценты или предродового кровотечения.

S. Roberge et al. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan 3. 
pii: S0002-9378(17)32812-0.

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (31), жовтень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

18.04.2024 Акушерство/гінекологія Хірургія, ортопедія та анестезіологія Використання оральних контрацептивів може зменшити пошкодження м’язів і сухожиль

Згідно з дослідженням Південно-західного медичного центру Техаського університету, жінки, які приймають оральні контрацептиви, можуть значно рідше стикатися із травмами опорно-рухового апарату, ніж жінки, які не приймають такі препарати. Висновки, опубліковані в Medicine & Science in Sports & Exercise, покращують розуміння потенційних захисних переваг стабільних рівнів гормонів, а також можливі занепокоєння щодо впливу гормонального дисбалансу на здоров’я опорно-рухового апарату....

11.04.2024 Акушерство/гінекологія Ендокринологія Нове дослідження дає впевненість щодо безпечності застосування гормональної терапії після 65 років

Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society....

10.04.2024 Акушерство/гінекологія Педіатрія Немає зв’язку між використанням парацетамолу під час вагітності та когнітивними ризиками для дитини, ідеться у великому дослідженні

Парацетамол (ацетамінофен) – єдиний жарознижувальний і болезаспокійливий препарат, який дозволений до застосування вагітними та жінками, які годують. Однак вживання парацетамолу при вагітності не рекомендовано у третьому триместрі та протягом перших трьох місяців лактації. У найбільшому на сьогодні дослідженні не знайшли жодних доказів на підтримку причинно-наслідкового зв’язку між використанням ацетамінофену під час вагітності та підвищеним ризиком аутизму, РДУГ та інтелектуальної недостатності в дітей....