У женщин с повышенным риском развития РМЖ проведение МРТ дважды в год может быть более информативным, чем ежегодная маммография
Исследование показывает, что для выявления опухоли на ранних стадиях у молодых женщин с высоким риском развития РМЖ скрининг с помощью МРТ дважды в год имеет преимущество над ежегодной маммографией.
С 2004 по 2016 год в исследование было включено 295 женщин с высоким риском развития РМЖ, включая 157 женщин с генетической мутацией, связанной с РМЖ:
- у 75 женщин — мутация BRCA1;
- у 61 женщины — мутация BRCA2;
- у 23 женщин — мутация CDH1.
Другие факторы, связанные с высоким риском развития РМЖ: протоковая карцинома in citu (DCIS) или РМЖ до 35 лет в анамнезе; РМЖ в возрасте до 50 лет в семейном анамнезе (у матери или сестры).
Всем женщинам проводили физикальное обследование МЖ и МРТ каждые 6 мес, а также цифровую маммографию каждые 12 мес на протяжении всего периода исследования.
В целом РМЖ был обнаружен в 17 случаях, 4 из которых представляли собой DCIS, а 13 – раннюю стадию инвазивного РМЖ. Лимфатические узлы не были поражены ни в одном случае. Все обнаруженные опухоли были <1 см (в среднем 0,61 см).
В 15 случаях РМЖ был диагностирован у женщин с известными мутациями, ассоциированными с РМЖ: в 11 – мутация BRCA1, в 3 – мутация BRCA2, в 1 – мутация CDH1.
После лечения все женщины, у которых был диагностирован РМЖ, не имели никаких признаков заболевания.
Как отметил один из авторов исследования, профессор Walter L. Palmer (Медицинский центр Чикагского университета), эти результаты впервые демонстрируют, что агрессивный РМЖ можно выявить на ранней стадии, без чрезмерного количества повторных обследований или биопсий.
Такой подход хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления инвазивного РМЖ у женщин с генными мутациями. Большинство современных рекомендаций по скринингу для женщин с высоким риском развития РМЖ указывают на необходимость проведения МРТ один раз в год, в дополнение к ежегодной маммографии и физикальному обследованию МЖ.
В то же время маммография неинформативна в 40% случаев, это касается пациенток с повышенной плотностью МЖ, а также значительным риском развития злокачественного новообразования. В свою очередь, МРТ более чувствительна и позволяет обнаруживать инвазивные опухолевые заболевания МЖ на ранних стадиях, однако этот подход является слишком затратным для рутинного скрининга.
«Главная цель нашего исследования заключалась в определении подхода к диагностике у женщин с наиболее высоким риском, – говорит соавтор исследования, профессор Mary Claire King из Вашингтонского университета. – Скрининг у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 должен отличаться от такового у женщин без мутаций в этих генах, и крайне важно проводить интенсивное наблюдение за здоровыми женщинами с мутациями BRCA1 или BRCA2».
Guindalini R.S. et al. Intensive surveillance with bi-annual dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging downstages breast cancer in BRCA1 mutation carriers. Clin Cancer Res, 2018
Подготовила Екатерина Марушко
Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (31), жовтень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
07.02.2022
Акушерство/гінекологія
Жувальна гумка із ксилітом може допомогти знизити ризик передчасних пологів
Передчасні пологи є основною причиною дитячої смертності та основною причиною проблем зі здоров’ям у дітей віком до 5 років у всьому світі. У Малаві, східноафриканській країні з одним із найвищих показників передчасних пологів у світі, ранні пологи знизилися на 24 % завдяки простому втручанню: жувальній гумці із ксилітом під час вагітності. ...
Цитологічний скринінг є частиною скринінгу раку шийки матки. Ранній діагностиці раку шийки матки сприяє виявлення клітин, які зазнали онкогенної трансформації, при цьому виявлення p16 / Ki-67 є дійсним біомаркером. Наявність цього біомаркера також важлива у період «спостерігай і чекай», оскільки він є релевантним показником доцільності та ефективності профілактичного лікування, яке застосовувалося у цей час. Рішення «спостерігати і чекати» (спостереження без лікування) є прийнятою частиною рекомендацій щодо раку шийки матки. Водночас для багатьох жінок ця стратегія є неприйнятною, через те, що пацієнтки можуть відчувати стрес та бездієву втрату часу. ...
Дослідження, проведене вченими Кембриджського університету (Великобританія) на мишах, може допомогти пояснити, чому деякі діти погано ростуть в утробі матері....