0 %

У женщин с повышенным риском развития РМЖ проведение МРТ дважды в год может быть более информативным, чем ежегодная маммография

04.12.2018

Исследование показывает, что для выявления опухоли на ранних стадиях у молодых женщин с высоким риском развития РМЖ скрининг с помощью МРТ дважды в год имеет преимущество над ежегодной маммографией.

С 2004 по 2016 год в исследование было включено 295 женщин с высоким риском развития РМЖ, включая 157 женщин с генетической мутацией, связанной с РМЖ:

  • у 75 женщин — мутация BRCA1;
  • у 61 женщины — мутация BRCA2;
  • у 23 женщин — мутация CDH1.

Другие факторы, связанные с высоким риском развития РМЖ: протоковая карцинома in citu (DCIS) или РМЖ до 35 лет в анамнезе; РМЖ в возрасте до 50 лет в семейном анамнезе (у матери или сестры).

Всем женщинам проводили физикальное обследование МЖ и МРТ каждые 6 мес, а также цифровую маммографию каждые 12 мес на протяжении всего периода исследования.

В целом РМЖ был обнаружен в 17 случаях, 4 из которых представляли собой DCIS, а 13 – ​раннюю стадию инвазивного РМЖ. Лимфатические узлы не были поражены ни в одном случае. Все обнаруженные опухоли были <1 см (в среднем 0,61 см).

В 15 случаях РМЖ был диагностирован у женщин с ­известными мутациями, ассоциированными с РМЖ: в 11 – ​мутация BRCA1, в 3 – ​мутация BRCA2, в 1 – ​мутация CDH1.

После лечения все женщины, у которых был диаг­ностирован РМЖ, не имели никаких признаков заболевания.
Как отметил один из авторов исследования, профессор Walter L. Palmer (Медицинский центр Чикагского университета), эти результаты впервые демонстрируют, что агрессивный РМЖ можно выявить на ранней стадии, без чрезмерного количества повторных обследований или биопсий.

Такой подход хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления инвазивного РМЖ у женщин с генными мутациями. Большинство современных рекомендаций по скринингу для женщин с высоким риском развития РМЖ указывают на необходимость проведения МРТ один раз в год, в дополнение к ежегодной маммографии и физикальному обследованию МЖ.

В то же время маммография неинформативна в 40% случаев, это касается пациенток с повышенной плотностью МЖ, а также значительным риском развития злокачественного новообразования. В свою очередь, МРТ более чувствительна и позволяет обнаруживать инвазивные опухолевые заболевания МЖ на ранних стадиях, однако этот подход является слишком затрат­ным для рутинного скрининга.

«Главная цель нашего исследования заключалась в определении подхода к диагностике у женщин с наиболее высоким риском, – ​говорит соавтор исследования, профессор Mary Claire King из Вашингтонского университета. – ​Скрининг у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 должен отличаться от такового у женщин без мутаций в этих генах, и крайне важно проводить интенсивное наблюдение за здоровыми женщинами с мутациями BRCA1 или BRCA2».

Guindalini R.S. et al. Intensive surveillance with bi-annual dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging downstages breast cancer in BRCA1 mutation carriers. Clin Cancer Res, 2018

Подготовила Екатерина Марушко

Тематичний номер «Акушерство, Гінекологія, Репродуктологія» № 3 (31), жовтень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Месяц повышения осведомленности в отношении рака молочной железы 04.12.2018 Акушерство/гінекологія Месяц повышения осведомленности в отношении рака молочной железы

Ежегодно в октябре в разных странах мира проводится месяц повышения осведомленности в отношении рака молочной железы (РМЖ) с целью привлечения внимания к проблеме его раннего выявления и лечения, а также ­оказания паллиативной помощи при этой ­болезни....

04.12.2018 Акушерство/гінекологія Влияние приема аспирина с целью профилактики преэклампсии на риск развития отслойки плаценты и предродового кровотечения: данные метаанализа

Как известно, нарушения плацентации в первые 16 недель беременности ассоциированы с повышенным риском последующего развития преэклампсии, появления на свет новорожденных с малыми для данного гестационного возраста ростом и/или массой тела и отслойки плаценты. ...

04.12.2018 Акушерство/гінекологія Размер лейомиомы матки – ​важный предиктор массивного кровотечения во время кесарева сечения

Лейомиома матки – ​часто встречающаяся доброкачественная опухоль, наличие которой является фактором риска развития разных осложнений в период беременности и в родах. При этом наиболее критичным осложнением, способным приводить к смерти матери, является массивное маточное кровотечение, возникающее в родовом и послеродовом периодах. ...