Точность текущих референсных значений морфологии сперматозоидов: есть ли повод сомневаться?
Исследование, проведенное группой датских и американских специалистов, показало, что 67% мужчин с морфологией сперматозоидов от 5 до 14% присущи факторы, потенциально связанные с мужским бесплодием. Этот факт повышает вероятность того, что текущее референсное значение морфологии, предложенное ВОЗ в 2010 году, может приводить к упущению возможностей в выявлении бесплодных пациентов.
Бесплодие — распространенное заболевание, которое встречается у 15% европейских пар. Примерно в 50% случаев проблема обусловлена нарушениями фертильности у мужчины. Краеугольным камнем в диагностике мужского фактора бесплодия признан анализ спермы. Большинство клиник по всему миру оценивают качество спермы в соответствии с «Руководством ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека». Этот документ содержит информацию о правилах сбора, обработки образцов спермы и референсных значениях показателей спермограммы. В 2010 году ВОЗ пересмотрела все нормальные значения параметров эякулята. Изменения были основаны на проведенном Cooper et al. метаанализе данных 4,5 тыс. фертильных мужчин (в это исследование были отобраны мужчины, у партнерш которых в течение последних 12 месяцев была диагностирована беременность). В качестве новых пороговых значений референсных диапазонов авторами были определены 5-е процентили параметров спермы.
Обновленные значения очень отличаются от тех, которые были установлены ВОЗ ранее, по результатам исследований среди бесплодных пар. Несмотря на то что метод определения референсных диапазонов, предложенный Cooper et al., был признан более объективным, дебаты вокруг него не утихают. Самое значительное изменение претерпело референсное значение морфологии сперматозоидов. Если до 2010 года нормальной считалась морфология не ниже 15%, то после — не ниже 4%. Новая норма была подвергнута критике со стороны специалистов: под сомнение была поставлена целесообразность определения референсных значений для бесплодных пациентов на группе фертильных мужчин.
Андрологи высказали опасение, что текущие нормы ВОЗ могут давать некорректную оценку мужской фертильности. Ученые Копенгагенского, Мичиганского университетов и Университета Толедо провели исследование, чтобы выяснить, насколько часто у мужчин из бесплодных пар с морфологией сперматозоидов от 5 до 14% выявляются факторы бесплодия. Для этого специалисты изучили истории болезни пациентов с морфологией спермы 5-14%, которые проходили обследование в Мичиганском центре репродуктивной медицины в период с мая 2012 года по май 2014 года. Параметры спермы, уровни гормонов и информация, связанная с бесплодием, были собраны в деидентифицированную базу данных. Пациенты были разделены на группы: «Варикоцеле», «Гипогонадизм», «Копулятивная дисфункция», «Антиспермальные антитела», «Другое» и «Нет диагноза». Всего в исследование были включены 253 пациента. Из них 96 (38%) имели клиническое варикоцеле; 44 (17%) — гипогонадизм; 4 (2%) — копулятивную дисфункцию; 11 (4%) — антиспермальные антитела; 15 (6%) — другие проблемы, возможно, связанные с бесплодием. В целом, почти у 67% мужчин были выявлены состояния, которые потенциально могут считаться этиологией мужского бесплодия. Аналогичные результаты были получены для мужчин с изолированной низкой морфологией (n=194). Исследование было опубликовано в Scandinavian Journal of Urology and Nephrology.
По материалам http://urodigest.ru
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія
15.04.2024
Інфекційні захворювання
Урологія та андрологія
Вакцину проти хламідіозу визнано перспективною після успішного першого етапу досліджень
Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....
Рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів (ІСШ) можна запобігти у понад половини людей, які отримали пероральну вакцину, що є потенційною альтернативою лікуванню антибіотиками. Початкові результати першого тривалого дослідження безпеки та ефективності вакцини MV140 проти рецидивуючих ІСШ були представлені 6-7 квітня на конгресі Європейської асоціації урологів у Парижі. Висновки показують, що у 54 % учасників дослідження не спостерігалися симптоми ІСШ протягом дев’яти років після вакцинації, без повідомлень про помітні побічні ефекти. Очікується, що остаточні результати дослідження будуть опубліковані до кінця 2024 року....
Поєднання протиракових препаратів більше ніж удвічі збільшило виживаність людей, які борються з найпоширенішою формою прогресуючого раку сечового міхура. Виживаність пацієнтів, які приймали комбінацію ліків під назвою EV+P – енфортумаб ведотин і пембролізумаб, – становила в середньому 31,5 місяця, порівнюючи із 16 місяцями для тих, хто отримував стандартну хіміотерапію, повідомили дослідники. «Це революція для пацієнтів, – зазначила співавторка наукової розвідки, докторка Жан Гоффман-Сенсітс, яка керує багатопрофільною клінікою онкоурології в Інституті раку сечового міхура Джона Гопкінса Грінберга в Балтиморі. – Це дослідження змінює попередню практику, оскільки тепер ми майже вдвічі збільшуємо загальну виживаність пацієнтів із локально поширеним і метастатичним уротеліальним раком», – повідомила дослідниця....