Гипердиагностика хронического обструктивного заболевания легких у пациентов со спирометрией без нарушений вентиляции: слепой анализ

29.11.2019

Несмотря на существующий ряд исследований, посвященных гипердиагностике хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), о связанной с ним полипрагмазии известно сравнительно мало. В данном обзоре описываются гипердиагностика и распространенность спирометрически определенного ложноположительного ХОЗЛ, а также связь с полипрагмазией у пациентов из 20 стран, участвующих в исследовании BOLD в период с 2003 по 2012 год.

Методы. Диагноз ХОЗЛ считался ложноположительным, если участники сообщали о наличии ХОЗЛ, но постбронходилатационная спирометрия не отображала нарушений вентиляции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду / форсированная жизненная емкость легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) > нижней границы нормы). Дополнительные анализы были выполнены с использованием критерия фиксированного отношения (ОФВ1/ФЖЕЛ <0,7).

Результаты. Из 16 177 участников 919 (5,7%) сообщили о ранее поставленном диагнозе ХОЗЛ. Постбронходилатационная спирометрия дала нормальные результаты у 569 субъектов (61,9%), что свидетельствует о ложноположительной ХОЗЛ. Подобный показатель гипердиагностики наблюдался при использовании критерия фиксированного отношения (55,3%). В анализе подгруппы, исключая участников, которые сообщили о диагнозе «хронический бронхит» или «эмфизема» (n=220), 37,7% не имели ограничения воздушного потока. Распространенность ложноположительного ХОЗЛ в конкретных местах значительно варьировала от 1,9% в странах с низким уровнем дохода до 4,9% в странах с высоким уровнем дохода. В многомерном анализе гипердиагностика чаще встречалась среди женщин и была связана с высшим образованием, курением на данный момент и в анамнезе, наличием хрипов, кашля и мокроты, а также с сопутствующим диагнозом БА или сердечных заболеваний. Среди субъектов с ложноположительным ХОЗЛ 45,7% сообщили о текущем применении респираторных препаратов. За исключением пациентов с зарегистрированной БА, еще 34,4% пациентов с нормальной спирометрией использовали респираторные препараты.

Выводы. Ложноположительный диагноз ХОЗЛ ставится часто. Это может подвергать субъектов без нарушения вентиляции легких возможному неблагоприятному воздействию респираторных препаратов.

Sator L. et al. Overdiagnosis of COPD in subjects with unobstructed spirometry – a BOLD analysis. Chest. 2019 Jan 31. pii: S0012-3692(19)30066-2.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (466), листопад 2019 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія

Перше у світі випробування препарату для регенерації слуху 06.03.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Перше у світі випробування препарату для регенерації слуху

Дослідники з Університетського коледжу Лондона успішно завершили перше випробування терапії, призначеної для відновлення втраченого слуху. Проєкт REGAIN, результати якого були опубліковані в Nature Communications, був першим дослідженням терапії на основі препарату з технічною назвою інгібітор гамма-секретаза LY3056480. Дослідники виявили, що хоча терапія не відновила слух у групі дорослих із легкою та помірною його втратою, глибший аналіз даних показав зміни в різних тестах слуху в деяких пацієнтів, що свідчить про певну активність препарату у внутрішньому вусі. Ці так звані сигнали ефективності вимагають подальшого розвитку LY3056480 із використанням здобутих знань....

13.02.2024 Діагностика Пульмонологія та оториноларингологія Роль еволюції людини у розвитку прецизійної медицини

Люди досі розвиваються, і Татум Сімонсон, засновниця та співдиректорка Центру фізіологічної геноміки в Медичній школі Каліфорнійського університету, планує використовувати еволюцію для покращення охорони здоров’я для всіх. Її останнє дослідження, опубліковане 9 лютого 2024 року в Science Advances, показує, що варіант гена серед деяких жителів Анд пов’язаний зі зниженням кількості червоних кров’яних тілець на великій висоті, що дозволяє їм безпечно жити високо в горах в умовах низького вмісту кисню. Є люди із ХОЗЛ, які підтримують вищу сатурацію кисню, ніж інші з такою ж хворобою. Дослідники підозрюють, що в основі цієї варіації можуть бути генетичні відмінності, подібні до таких, які лежать в основі природного відбору....

09.01.2024 Пульмонологія та оториноларингологія Терапія та сімейна медицина Здобутки телепсихології: додаток, який допоможе навчити мозок долати шум у вухах

Шум у вухах є поширеним явищем, на нього страждає кожна четверта людина. Здебільшого його відчувають літні люди, але він може з’явитися і у дітей. У деяких це проходить без значного впливу на життя. Для інших це може бути виснажливим: вплинути на слух, настрій, концентрацію, сон, а у важких випадках спричинити постійну тривогу або депресію. Приблизно 1,5 мільйона людей в Австралії, 4 мільйони у Великій Британії та 20 мільйонів у США мають сильний шум у вухах. ...