Прогноз ХОЗЛ зависит от тяжести обострений в анамнезе: популяционный анализ
Различия в анамнезе обострений могут повлиять на прогноз хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Выдвинута гипотеза о том, что прогноз различается у лиц с анамнезом обострений, купированных медикаментозным лечением (обострения умеренной степени тяжести), и пациентов с наличием в анамнезе обострений, приведших к госпитализации (обострения тяжелой степени).
Методы. В исследовании принимали участие 98 614 взрослых. За период с 2003 по 2013 год на основании данных истории обострений оценивался риск обострений умеренной степени тяжести и тяжелых обострений, госпитализаций по поводу пневмонии, а также смерти от респираторной патологии и от всех причин.
Результаты. Из 6545 участников с ХОЗЛ 6290 не имели обострений в предыдущем году, у 109 было зафиксировано одно обострение умеренной степени тяжести, у 108 – ≥2 обострения умеренной степени тяжести, у 38 – ≥1 тяжелое обострение. За 9,4 года наблюдения имели место 926 обострений умеренной степени тяжести и 244 тяжелых обострения, 477 пневмоний и 707 случаев смерти, в том числе 69 – вследствие респираторных заболеваний. По сравнению с лицами без предшествующих обострений функция легких и скорригированные с поправкой на симптомы коэффициенты риска (КР) для будущего обострения умеренной степени тяжести составили 4,68 (95% доверительный интервал (ДИ) 3,31-6,62) для лиц с одним предыдущим обострением умеренной степени тяжести, 21 (95% ДИ 13-33) – для пациентов с ≥2 предыдущими обострениями умеренной степени тяжести и 5,30 (95% ДИ 3,44-8,15) – для участников с ≥1 предшествующим тяжелым обострением. Соответствующие показатели КР составили 1,62 (0,78-3,34), 1,29 (0,57-2,89) и 5,43 (2,56-12) для обострений тяжелой степени, 1,86 (1,06-3,27), 1,74 (1,01-2,99) и 4,85 (2,94-8,02) для пневмонии, 0,53 (0,10-2,99), 1,65 (0,53-5,17) и 2,98 (1,14-7,83) для смерти от респираторных заболеваний и 1,34 (0,79-2,29), 1,57 (1,00-2,47) и 1,49 (0,85-2,62) для смерти от всех причин.
Выводы. У лиц с обострениями ХОЗЛ, приведшими к госпитализации, в анамнезе прогноз был намного хуже по сравнению с теми, у кого в анамнезе отмечались только обострения, купированные медикаментозным лечением без госпитализации.
Çolak Y. et al.Prognosis of COPD depends on severity of exacerbation history: A population-based analysis. Respir Med. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (467), листопад 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія
12.04.2024
Пульмонологія та оториноларингологія
Фармакологічне відновлення нижніх дихальних шляхів як спосіб лікування легеневого фіброзу
Для багатьох прогресуючих захворювань легень, таких як ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ), ключовою проблемою є низький запас нових стовбурових клітин для відновлення та усунення пошкодження. Альвеолярні епітеліальні клітини 2 типу (AEC2s) відповідають за регенерацію та прискорення росту здорової тканини – без них функція легень знижується, і може виникнути низка важких захворювань. Але група вчених зі Scripps Research (дослідницький заклад у Каліфорнії) та його підрозділу з розроблення ліків, Інституту інноваційної медицини, створили невелику молекулу, що здатна стимулювати ріст легеневих стовбурових клітин. Ці нові відкриття, опубліковані у Proceedings of the National Academy of Sciences, забезпечують біологічне підтвердження концепції активації одного з регенеративних шляхів організму та відновлення пошкодженої легеневої тканини....
Команда медичних дослідників із Чжецзянського університету в Китаї розробила спосіб використання кріошокових пухлинних клітин для боротьби з раком легенів. У своєму дослідженні, опублікованому в журналі Science Advances, група застосовувала швидку обробку рідким азотом для модифікації пухлинних клітин із метою подальшої боротьби з пухлинами на моделях мишей. Як зазначають дослідники, інструменти редагування геному за допомогою методу CRISPR мають великі перспективи для лікування раку. ...
Використовуючи найсучасніші методи тканинної інженерії та 3D-принтер, дослідники Корнелльського університету створили точну копію вуха дорослої людини. Вони запропонували трансплантати із чітко визначеною анатомією та правильними біомеханічними властивостями для тих, хто народився із вродженою вадою розвитку вуха або втратив його....