Прогностические различия у пациентов с идиопатическими интерстициальными пневмониями с различной этиологией обострений
Обострение хронической фиброзирующей идиопатической интерстициальной пневмонии (О-ИИП) связано с высокой смертностью. В 2016 г. международная рабочая группа предложила пересмотренные диагностические критерии для О-ИИП, предложив классифицировать их как идиопатические или инициированные. Известно, что многие факторы вызывают О-ИИП, включая хирургическое вмешательство, инфекцию и медикаменты. Однако неизвестно, какие из триггеров О-ИИП имеют худший прогноз. Целью данного исследования было оценить прогноз у пациентов с различными клиническими типами О-ИИП, особенно инфекционными, неинфекционными и идиопатическими.
Методы. Ретроспективно собраны данные 128 пациентов с хронической фиброзирующей ИИП (ХФ-ИИП), госпитализированные с дыхательной недостаточностью в период с апреля 2009 г. по март 2019 г. Из них оценивались 79 пациентов, у которых развились О-ИИП, и 21, у которых развилась пневмония в качестве суперинфекции ХФ-ИИП. Выделены три типа О-ИИП: идиопатические, инфекционные и неинфекционные. Были проанализированы различия в данных пациентов, результатах обследований: уровни сывороточных маркеров, показатели легочных функций и рентгенологическая картина, предшествующее лечение исходных ХФ-ИИП и прогноз. Затем оценивался фактор риска ранней смертности (смерть в течение 30 дней с момента возникновения О-ИИП), связанной с О-ИИП.
Результаты. Среди пациентов, у которых развились О-ИИП, у 34 была установлена идиопатическая этиология, у 25 – инфекционная и у 20 – неинфекционная. Время выживаемости при пневмонии – суперинфекции ИИП – было значительно больше, чем при любых других типах ИИП. Время выживаемости при бактериальной пневмонии – суперинфекции ХФ-ИИП – было значительно больше, чем при О-ИИП (идиопатических и всех инициированных). В дальнейшем время выживаемости при О-ИИП инфекционной этиологии было значительно больше, чем при идиопатических или неинфекционных. Смертность была значительно ниже при О-ИИП инфекционной этиологии, чем при других типах. Кроме того, частота О-ИИП инфекционной этиологии в зимний период была значительно выше, чем в другие сезоны. Также клинический тип О-ИИП и рентгенологическая картина на момент начала заболевания были значительными факторами риска ранней смертности, вызванной
Выводы. Результаты исследования показывают, что у пациентов с О-ИИП инфекционной этиологии стоит ожидать лучшего прогноза, чем у пациентов с другими клиническими типами О-ИИП.
Kato M. et al. Prognostic differences among patients with idiopathic interstitial pneumonias with acute exacerbation of varying pathogenesis: a retrospective study. Respir. Res. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (471), січень 2020 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія
12.04.2024
Пульмонологія та оториноларингологія
Фармакологічне відновлення нижніх дихальних шляхів як спосіб лікування легеневого фіброзу
Для багатьох прогресуючих захворювань легень, таких як ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ), ключовою проблемою є низький запас нових стовбурових клітин для відновлення та усунення пошкодження. Альвеолярні епітеліальні клітини 2 типу (AEC2s) відповідають за регенерацію та прискорення росту здорової тканини – без них функція легень знижується, і може виникнути низка важких захворювань. Але група вчених зі Scripps Research (дослідницький заклад у Каліфорнії) та його підрозділу з розроблення ліків, Інституту інноваційної медицини, створили невелику молекулу, що здатна стимулювати ріст легеневих стовбурових клітин. Ці нові відкриття, опубліковані у Proceedings of the National Academy of Sciences, забезпечують біологічне підтвердження концепції активації одного з регенеративних шляхів організму та відновлення пошкодженої легеневої тканини....
Команда медичних дослідників із Чжецзянського університету в Китаї розробила спосіб використання кріошокових пухлинних клітин для боротьби з раком легенів. У своєму дослідженні, опублікованому в журналі Science Advances, група застосовувала швидку обробку рідким азотом для модифікації пухлинних клітин із метою подальшої боротьби з пухлинами на моделях мишей. Як зазначають дослідники, інструменти редагування геному за допомогою методу CRISPR мають великі перспективи для лікування раку. ...
Використовуючи найсучасніші методи тканинної інженерії та 3D-принтер, дослідники Корнелльського університету створили точну копію вуха дорослої людини. Вони запропонували трансплантати із чітко визначеною анатомією та правильними біомеханічними властивостями для тих, хто народився із вродженою вадою розвитку вуха або втратив його....