Варіабельність артеріального тиску між візитами в ранньому дорослому віці та структура й функція міокарда надалі: чи є зв’язок?

21.07.2020

Довготривалу варіабельність артеріального тиску (АТ) пов’язують із розвитком серцевої недостатності (СН) незалежно від величини системного АТ. Автори дослідження висунули припущення, що міжвізитна варіабельність АТ асоціюється з ризиком розвитку СН на ранніх етапах життя, що може відображатися субклінічним ушкодженням структури та зниженням функції міокарда.

Метою цього дослідження було оцінити взаємозв’язок між варіабельністю рівня АТ від візиту до візиту в ранньому дорослому віці та структурою й функцією міокарда в середньому віці.

Методи. У цьому когортному дослідженні використовувалися дані масштабного дослідження CARDIA, що включало 5115 учасників, вік яких на початку дослідження становив від 18 до 30 років. Із них до випробування було залучено 2400 пацієнтів. Рівень АТ оцінювався за 8 візитів упродовж 25-річного інтервалу, а через наступні 25 років учасникам проводили ехокардіографічне (ЕхоКГ) обстеження серця. Дані аналізували за період із 7 червня 1986 року по 31 серпня 2011 року.

Результати. Із 2400 учасників 1024 (42,7%) – ​чоловіки та 976 (40,7%) – ​афро­американці; їхній середній вік (стандартне відхилення – ​СВ) у рік проведення ЕхоКГ становив 50,4 (СВ – 3,6) року. На приріст одного СВ вища варіабельність систолічного АТ (САТ), незалежно від її середнього значення, була пов’язана з вищим індексом маси міокарда лівого шлуночка – ЛШ (β (стандартна похибка – ​СП) 2,66 (0,4) г/м2; p<0,001), гіршою діастолічною функцією (швидкість раннього діастолічного руху мітрального кільця – ​é) (β (СП) 0,40 (0,1) см/с; p<0,001), вищими показниками тиску наповнення ЛШ (співвідношення трансмітральної швидкості раннього діастолічного наповнення до швидкості раннього діастолічного руху мітрального кільця – ​Е/é) (β (СП) 0,37 (0,1) cм/с; p<0,001) та гіршою поздовжньою глобальною систолічною деформацією (β (СП) 0,17 (0,1); p=0,002). Аналогічні зміни були виявлені в пацієнтів із вищою варіабельністю діастолічного АТ (ДАТ) між візитами, що асоціювалася з вищим індексом маси міокарда ЛШ (β (СП) 3,21 (0,5) г/м2; p<0,001), гіршою діастолічною функцією (é: β (СП) 0,24 (0,1) см/с; p<0,001; E/é: β (СП) 0,23 (0,1) см/с; p<0,001) і гіршою поздовжньою глобальною систолічною деформацією (β (СП) 0,13 (0,1); p=0,02). Отримані результати залишалися послідовними при застосуванні й інших показників варіабельності АТ (СВ і середня реальна варіабельність).

Висновки. Значна варіабельність САТ і ДАТ між візитами в молодому віці була пов’язана з порушенням структури міокарда та його систолічною й діастолічною дисфункцією незалежно від середніх значень АТ.

Nwabuo C. et al. Association between visit-to-visit blood pressure variability in early adulthood 
and myocardial structure and function in later life. JAMA Cardiol. 2020 Apr 15.

 

Підготувала Лілія Нестеровська

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія

29.03.2024 Кардіологія Нова технологія може підвищити якість діагностики та лікування клапанних захворювань серця

Приблизно 25 000 американців щороку помирають від захворювань клапанів серця, але дослідники з Rutgers Health (організація Ратґерського університету в Нью-Джерсі, США) та інших установ дійшли висновку, що нова технологія незабаром допоможе лікарям скоротити це число. Клапанна хвороба серця, стан, за якого будь-який із чотирьох клапанів серця пошкоджений, вражає 2,5 % усіх американців і 13 % американців старше 80 років. Діагностика клапанних вад серця пройшла тривалий шлях від використання звичайного стетоскопа до сучасних інструментальних технологій, які сприяють її покращенню. ...

29.03.2024 Терапія та сімейна медицина Перше в історії лікування гіперкаліємії за допомогою кристалів

Учені з Музею природознавства округу Лос-Анджелеса і фармацевтична фірма AstraZeneca опублікували революційне відкриття – перше в історії лікування гіперкаліємії на основі мінералів. У їхній роботі описано, як кристали циркону використовувалися у якості нового підходу до лікування гіперкаліємії, стану, на який страждають приблизно 350 мільйонів людей у світі. Гіперкаліємія – підвищення концентрації калію в крові вище 5,0 мг-екв/л. Значна гіперкаліємія вимагає невідкладної допомоги, оскільки призводить до порушення серцевого ритму. Цей стан часто спостерігається у осіб із патологією нирок....