Які симптоми з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути у хворих на COVID-19?

25.12.2020

У пацієнтів із COVID-19 неодноразово повідомлялося про низку симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ), які включають діарею, нудоту/блювання, біль у животі, порушення функції печінки. З метою оцінювання поширеності гастроінтестинальних і печінкових розладів, а також створення рекомендацій щодо ведення таких пацієнтів був проведений систематичний огляд літератури для виявлення опублікованих та неопублікованих результатів досліджень на OVID Medline та серверах препринтів (medRxiv, LitCovid та SSRN) до 5 квітня 2020 р.; основні вебсайти журналів у США відстежувались щодо публікацій до 19 квітня 2020 р. Дані про поширеність діареї, нудоти, блювання та болю в животі, а також відхилень функціональних показників печінки були об’єднані за допомогою моделі фіксованого ефекту. Достовірність доказів оцінювали з використанням системи GRADE.

Дослідники провели метааналіз 47 досліджень, які охопили 10 890 пацієнтів. Загалом було отримано такі результати: на діарею скаржилися 7,7% (95% довірчий інтервал – ДІ – 7,2-8,2) хворих на COVID-19, нудоту/блювання – 7,8% (95% ДІ 7,1-8,5), біль у животі – 2,7% (95% ДІ 2,0-3,4). Більшість досліджень стосувалися госпіталізованих пацієнтів. У багатьох хворих були відмічені порушення з боку печінки, які проявлялися підвищенням рівня аспартатамінотрансферази (АСТ) у 15,0% (95% ДІ 13,6-16,5) осіб та аланінамінотрансферази (АЛТ) у 15,0% (95% ДІ 13,6-16,4). Слід зазначити, що при порівнянні даних досліджень, проведених у Китаї та інших країнах, діарея, нудота/блювання, розлади печінки частіше виявлялися у пацієнтів за межами Китаю. Зокрема, поширеність діареї в інших країнах досягала 18,3% (95% ДІ 16,6-20,1). Про ізольовані симптоми з боку ШКТ повідомлялося рідко. 

Отже, гастроінтестинальні симптоми виявляють у <10% пацієнтів із COVID-19. Для кращого розуміння зв’язку між COVID-19 і симптомами з боку ШКТ потрібні подальші дослідження. На основі отриманих даних комітети Американської гастроентерологічної асоціації (AGA) надають рекомендації та практичні вказівки щодо ведення пацієнтів з COVID-19. 

S. Sultan, O. Altayar et al. AGA Institute Rapid Review of the Gastrointestinal and Liver Manifestations of COVID-19, Meta-Analysis of International Data, and Recommendations for the Consultative Management of Patients with COVID-19. Gastroenterology. 2020 Jul; 159(1): 320-334. e27.

DOI: 10.1053/j.gastro.2020.05.001.

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 4 (58) 2020 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Випадок пацієнта, який вилікувався від гепатиту С, допомагає вченим у створенні вакцини 26.03.2024 Гастроентерологія Інфекційні захворювання Випадок пацієнта, який вилікувався від гепатиту С, допомагає вченим у створенні вакцини

Вивчаючи людей, які випадково захворіли на гепатит С, команда дослідників визначила життєздатні мішені вакцини проти хвороби, яка інфікує 70 мільйонів людей у всьому світі, причому кількість випадків зростає щороку. Противірусні засоби прямої дії, розроблені близько десяти років тому, ефективні на 98 %. ...

21.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Клітковина, гени та мікробіом: дослідження виявило можливі тригери запальних захворювань кишечника

Біль у животі, діарея, втрата ваги – ці та інші симптоми запальних захворювань кишечника (ЗЗК) можуть значно впливати на життя людини. І хоча вчені з’ясували, що ЗЗК мають генетичний компонент, патологія розвивається не у всіх пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом. На сьогодні тригери хвороби Крона та виразкового коліту, відомих представників ЗЗК, залишаються в основному невідомими. Нове дослідження Університету Мічигану виявляє складну взаємодію між дієтою, генами та кишковою мікробіотою, яка може пояснити, чому розвиваються ЗЗК....

21.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Які продукти сприяють покращенню роботи вашого кишечника

Кишковий тракт, безумовно, є однією з найважливіших систем у нашому організмі. Він відповідає не лише за засвоєння корисних речовин з їжі, а й за імунітет, настрій та загальний стан здоров'я. Певні продукти відіграють ключову роль у покращенні роботи кишечника. Та все ж таки, що треба і необхідно їсти, щоб кишечник працював без збоїв? Далі детальніше. ...