Операція зі зниження ваги – найкраще лікування ожиріння печінки
Нове дослідження показує, що баріатрична операція значно зменшує ризик серйозних несприятливих наслідків для печінки, а також серйозних серцево-судинних подій (MACE) у пацієнтів із неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) порівняно з аналогічними пацієнтами, які не мали операції.
«Це перше дослідження в галузі медицини, в якому повідомляється про метод лікування, пов’язаний зі зниженням ризику серйозних небажаних явищ у пацієнтів із НАСГ, підтвердженим біопсією», – повідомив один з авторів роботи, доктор Стівен Ніссен із клініки Клівленда (США). «Дослідження SPLENDOR демонструє, що у пацієнтів з ожирінням та НАСГ суттєва та стійка втрата ваги, що досягається за допомогою баріатричної хірургії, може одночасно захистити серце та знизити ризик прогресування захворювання печінки», – наголосив він.
Дослідження SPLENDOR включало 1158 пацієнтів із підтвердженим НАСГ без цирозу печінки: 650 зазнали баріатричної хірургії, тоді як решта 508 представляли контрольну групу. Середній вік учасників становив 49,8 років, 64 % становили жінки, середній індекс маси тіла (ІМТ) був 44,1 кг/м2.
Баріатричні процедури включали обхідний шлунковий анастомоз за Ру (83 %) та рукавну гастректомію (17 %).
Попередньо визначеними первинними кінцевими точками були частота серйозних несприятливих результатів для печінки та MACE. Основні небажані явища печінки включали прогресування до клінічного або гістологічного цирозу, розвиток раку печінки, необхідність трансплантації печінки або смерть. При середньому терміні спостереження сім років 6 пацієнтів у групі баріатричної хірургії порівняно із 40 пацієнтами у нехірургічній контрольній групі зазнали серйозної несприятливої події з боку печінки.
Через 10 років сукупна частота MACE була на 70 % нижчою у групі баріатричної хірургії порівняно із контролем. У групі баріатричної хірургії середня маса тіла була знижена на 22,4 %, тоді як у контрольній групі відбулося зниження маси тіла на 4,6 %. Серед пацієнтів із діабетом та ожирінням операція також призвела до значного зниження рівнів глікованого гемоглобіну.
Водночас ризик серйозних небажаних явищ упродовж 30 днів після баріатричної операції був відносно високим – 9,5 %. Але протягом року після процедури лише чотири пацієнти (0,6 %) померли від хірургічних ускладнень.
Як зазначають автори, ожиріння є основним патофізіологічним фактором розвитку НАСГ, а втрата ваги сьогодні є основним методом його лікування. На їх думку, результати цього дослідження надають переконливі докази того, що баріатрична хірургія має розглядатися як ефективний терапевтичний варіант для пацієнтів із прогресуючою жировою дистрофією печінки та ожирінням.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963529?src=
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
24.04.2024
Гастроентерологія
Ендокринологія
Кишкова мікробіота діє як додаткова печінка, регулюючи рівні глюкози та амінокислот у крові господаря
Згідно з новим дослідженням вчених Корнелльського університету (штат Нью-Йорк, США), мікроби в кишечнику ссавців можуть суттєво змінювати метаболізм амінокислот і глюкози своїх господарів, діючи майже як додаткова печінка. Робота, опублікована в Cell Host & Microbe, доповнює список способів, за допомогою яких мікробіом впливає на фізіологію, що може сприяти розвитку нових стратегій лікування запальних захворювань кишечника та діабету. Останнім часом вчені виявили, що мільярди мікробів, які живуть на людському тілі та в ньому, суттєво впливають на нашу фізіологію. Співробітники університету прагнули оцінити, наскільки ефективно різні бактерії, які мешкають у нашому кишечнику, використовують амінокислоти, що отримує людина....
Дослідження, проведене в Гетеборзькому університеті у Швеції, показало, що у 7 із 10 пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СПК) симптоми значно зменшилися після корекції дієти, порівнюючи з тими, які застосовували ліки. Робота опублікована в журналі The Lancet Gastroenterology & Hepatology. У дослідженні порівнювали три методи лікування: два дієтичні та один, що ґрунтується на застосуванні ліків. Учасниками були дорослі пацієнти з важкими або помірними симптомами СПК....
Згідно з дослідженням Південно-західного медичного центру Техаського університету, жінки, які приймають оральні контрацептиви, можуть значно рідше стикатися із травмами опорно-рухового апарату, ніж жінки, які не приймають такі препарати. Висновки, опубліковані в Medicine & Science in Sports & Exercise, покращують розуміння потенційних захисних переваг стабільних рівнів гормонів, а також можливі занепокоєння щодо впливу гормонального дисбалансу на здоров’я опорно-рухового апарату....