Операція зі зниження ваги – найкраще лікування ожиріння печінки

24.11.2021

Нове дослідження показує, що баріатрична операція значно зменшує ризик серйозних несприятливих наслідків для печінки, а також серйозних серцево-судинних подій (MACE) у пацієнтів із неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) порівняно з аналогічними пацієнтами, які не мали операції.

«Це перше дослідження в галузі медицини, в якому повідомляється про метод лікування, пов’язаний зі зниженням ризику серйозних небажаних явищ у пацієнтів із НАСГ, підтвердженим біопсією», – повідомив один з авторів роботи, доктор Стівен Ніссен із клініки Клівленда (США). «Дослідження SPLENDOR демонструє, що у пацієнтів з ожирінням та НАСГ суттєва та стійка втрата ваги, що досягається за допомогою баріатричної хірургії, може одночасно захистити серце та знизити ризик прогресування захворювання печінки», – наголосив він.

Дослідження SPLENDOR включало 1158 пацієнтів із підтвердженим НАСГ без цирозу печінки: 650 зазнали баріатричної хірургії, тоді як решта 508 представляли контрольну групу. Середній вік учасників становив 49,8 років, 64 % становили жінки, середній індекс маси тіла (ІМТ) був 44,1 кг/м2.

Баріатричні процедури включали обхідний шлунковий анастомоз за Ру (83 %) та рукавну гастректомію (17 %).

Попередньо визначеними первинними кінцевими точками були частота серйозних несприятливих результатів для печінки та MACE. Основні небажані явища печінки включали прогресування до клінічного або гістологічного цирозу, розвиток раку печінки, необхідність трансплантації печінки або смерть. При середньому терміні спостереження сім років 6 пацієнтів у групі баріатричної хірургії порівняно із 40 пацієнтами у нехірургічній контрольній групі зазнали серйозної несприятливої події з боку печінки.

Через 10 років сукупна частота MACE була на 70 % нижчою у групі баріатричної хірургії порівняно із контролем. У групі баріатричної хірургії середня маса тіла була знижена на 22,4 %, тоді як у контрольній групі відбулося зниження маси тіла на 4,6 %. Серед пацієнтів із діабетом та ожирінням операція також призвела до значного зниження рівнів глікованого гемоглобіну.

Водночас ризик серйозних небажаних явищ упродовж 30 днів після баріатричної операції був відносно високим – 9,5 %. Але протягом року після процедури лише чотири пацієнти (0,6 %) померли від хірургічних ускладнень.

Як зазначають автори, ожиріння є основним патофізіологічним фактором розвитку НАСГ, а втрата ваги сьогодні є основним методом його лікування. На їх думку, результати цього дослідження надають переконливі докази того, що баріатрична хірургія має розглядатися як ефективний терапевтичний варіант для пацієнтів із прогресуючою жировою дистрофією печінки та ожирінням.

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963529?src=

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Українські лікарі провели успішну симультанну трансплантацію серця та нирки 25.11.2021 Кардіологія Хірургія, ортопедія та анестезіологія Українські лікарі провели успішну симультанну трансплантацію серця та нирки

В Інституті серця МОЗ України 23 листопада 2021 р. вітчизняні лікарі зробили ще одну трансплантацію серця. При цьому вперше в Україні відбулася симультанна трансплантація (двох органів одночасно), в ході якої 52-річний киянин, який останні 16 років перебував на гемодіалізі, отримав серце та нирку. Операція пройшла успішно завдяки неймовірній праці двох команд: лікарів з Інституту серця на чолі з Борисом Тодуровим та Владислава Закордонця з колегами із Київського міського центру нефрології та діалізу. ...

17.11.2021 Гастроентерологія Інфекційні захворювання Пандемія та алкогольний гепатит: чи існує зв’язок?

Згідно з новим дослідженням, у перший рік пандемії COVID-19 кількість госпіталізацій із приводу алкогольного гепатиту серед дорослих віком ≤ 40 років у найбільшій лікарняній системі Бостона (США) подвоїлася порівняно із середнім показником за попередні 4 роки....

25.10.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Філіжанку кави? Велике дослідження підтвердило користь кави для здоров’я печінки

Згідно з аналізом репрезентативного національного дослідження, опублікованого в журналі «Clinical Gastroenterology and Hepatology», щоденне вживання більше трьох чашок кави з кофеїном знижує жорсткість печінки. Дослідження, що ймовірно, є найбільш ретельним на сьогоднішній день вивченням користі кави для здоров’я печінки в США, було засноване на даних Національного дослідження здоров’я і харчування (NHANES), в ході якого учасників запитували про їх харчові вподобання. ...