Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину при гострому COVID-19: у цілому безпечно, але не забуваємо про нирки

24.11.2021

Аналіз даних рандомізованих клінічних досліджень, присвячених вивченню безпеки інгібіторів ангіотензинперетворювальногого ферменту (АПФ) та блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА) у пацієнтів із COVID-19, показав загалом обнадійливі результати, хоча і з новим спостереженням зв’язку із гострим пошкодженням нирок у госпіталізованих пацієнтів.

Новий мета-аналіз проведено Міжнародним товариством гіпертонії та представлено на нещодавніх наукових сесіях Американської асоціації серця (AHA). На думку авторів дослідження, отримані дані надають переконливі докази того, що інгібітори ренін-ангіотензинової системи (РАС) можна безпечно використовувати у пацієнтів із COVID-19, усвідомлюючи потенційний підвищений ризик гострого пошкодження нирок.

Мета-аналіз об’єднав дані 14 рандомізованих клінічних випробувань за участю 838 пацієнтів (середній вік 59 років, 58 % чоловіків, середній час після встановлення діагнозу COVID-19 – 26 днів).

Результати показали відсутність впливу блокаторів РАС порівняно з контролем на смертність від усіх причин (7,2 % та 7,5 % відповідно). Не було продемонстровано статистично значущих відмінностей між інгібіторами АПФ і БРА, що свідчить про те, що ні попереднє інгібування ренін-ангіотензину інгібіторами АПФ, ні подальше пригнічення рецептора блокаторами ангіотензину не впливають на смертність при COVID-19.

У групі пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ або БРА, спостерігалося незначне зниження гострого інфаркту міокарда порівняно з контрольною групою (2,1 % проти 3,6 % відповідно).

Водночас аналіз показав майже дворазове статистично значуще підвищення ризику гострого пошкодження нирок у госпіталізованих пацієнтів, пов’язане з інгібіторами АПФ та БРА при гострому COVID-19 порівняно із контрольною групою (7 % проти 3,6 % відповідно). В амбулаторних пацієнтів підвищений ризик гострого ушкодження нирок був відсутній.

Дослідники відмітили, що гостре пошкодження нирок є звичайним явищем при COVID-19, оскільки вірус SARS-CoV-2 може безпосередньо інфікувати нирки, при цьому добре відомо, що інгібітори РАС спричиняють непатологічне зниження внутрішньоклубочкового тиску та швидкості клубочкової фільтрації.

Дослідники наголосили, що пацієнти, які приймають інгібітори АПФ або БРА, повинні продовжувати приймати свої ліки відповідно до приписів.

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963487

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання

Діабет разом із гіпертонією погіршують структуру та функції мозку 03.12.2021 Кардіологія Неврологія Ендокринологія Діабет разом із гіпертонією погіршують структуру та функції мозку

У людей, які страждають на цукровий діабет із супутньою гіпертонією, загальний стан мозку і когнітивне здоров’я є гіршими, ніж у людей, які хворіють лише на один із цих розладів. Результати дослідження вчених з Оксфордського університету та Університетського коледжу Лондона (Великобританія) показують, що профілактика діабету та артеріальної гіпертензії може уповільнити структурні зміни мозку, зниження когнітивних функцій та деменцію. ...

03.12.2021 Інфекційні захворювання Препарат антитіл проти COVID-19, імовірно, може впоратися із варіантом Омікрон

Ранні лабораторні дослідження демонструють, що лікування антитілами до COVID-19, розроблене компаніями GlaxoSmithKline та Vir Biotechnology, може бути ефективним проти варіанта Омікрон (Omicron)....

02.12.2021 Інфекційні захворювання Обставини інфікування коронавірусом SARS-CoV-2 та аналіз ефективності мРНК-вакцин проти варіанта Дельта: нові результати дослідження ComCor

Інститут Пастера (Франція) у партнерстві з Національним фондом медичного страхування Франції у період із 23 травня по 13 серпня 2021 р. провів четверту частину епідеміологічного дослідження ComCor щодо обставин і місць інфікування коронавірусом SARS-CoV-2 у Франції. Дослідження також було використано для проведення аналізу впливу попереднього зараження COVID-19 та ефективності мРНК-вакцин проти симптоматичної інфекції варіанта Дельта (Delta) у реальних умовах. Висновки були опубліковані у виданні «The Lancet Regional Health Europe» 26 листопада 2021 р....