Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину при гострому COVID-19: у цілому безпечно, але не забуваємо про нирки
Аналіз даних рандомізованих клінічних досліджень, присвячених вивченню безпеки інгібіторів ангіотензинперетворювальногого ферменту (АПФ) та блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА) у пацієнтів із COVID-19, показав загалом обнадійливі результати, хоча і з новим спостереженням зв’язку із гострим пошкодженням нирок у госпіталізованих пацієнтів.
Новий мета-аналіз проведено Міжнародним товариством гіпертонії та представлено на нещодавніх наукових сесіях Американської асоціації серця (AHA). На думку авторів дослідження, отримані дані надають переконливі докази того, що інгібітори ренін-ангіотензинової системи (РАС) можна безпечно використовувати у пацієнтів із COVID-19, усвідомлюючи потенційний підвищений ризик гострого пошкодження нирок.
Мета-аналіз об’єднав дані 14 рандомізованих клінічних випробувань за участю 838 пацієнтів (середній вік 59 років, 58 % чоловіків, середній час після встановлення діагнозу COVID-19 – 26 днів).
Результати показали відсутність впливу блокаторів РАС порівняно з контролем на смертність від усіх причин (7,2 % та 7,5 % відповідно). Не було продемонстровано статистично значущих відмінностей між інгібіторами АПФ і БРА, що свідчить про те, що ні попереднє інгібування ренін-ангіотензину інгібіторами АПФ, ні подальше пригнічення рецептора блокаторами ангіотензину не впливають на смертність при COVID-19.
У групі пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ або БРА, спостерігалося незначне зниження гострого інфаркту міокарда порівняно з контрольною групою (2,1 % проти 3,6 % відповідно).
Водночас аналіз показав майже дворазове статистично значуще підвищення ризику гострого пошкодження нирок у госпіталізованих пацієнтів, пов’язане з інгібіторами АПФ та БРА при гострому COVID-19 порівняно із контрольною групою (7 % проти 3,6 % відповідно). В амбулаторних пацієнтів підвищений ризик гострого ушкодження нирок був відсутній.
Дослідники відмітили, що гостре пошкодження нирок є звичайним явищем при COVID-19, оскільки вірус SARS-CoV-2 може безпосередньо інфікувати нирки, при цьому добре відомо, що інгібітори РАС спричиняють непатологічне зниження внутрішньоклубочкового тиску та швидкості клубочкової фільтрації.
Дослідники наголосили, що пацієнти, які приймають інгібітори АПФ або БРА, повинні продовжувати приймати свої ліки відповідно до приписів.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/963487
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Інфекційні захворювання
25.04.2024
Інфекційні захворювання
Створення вакцини для боротьби з MRSA та іншими інфекціями, стійкими до антибіотиків
Метицилінрезистентний Staphylococcus aureus (MRSA) – це група грампозитивних бактерій, які генетично відрізняються від інших штамів Staphylococcus aureus. У 2019 році цей збудник спричинив понад 100 000 смертей у всьому світі через стійкість до антимікробних препаратів. Окрім цього, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2019 році стійкі до антимікробних препаратів інфекції вбили понад 1 мільйон людей у всьому світі. У лікарів і дослідників є занепокоєння, що за такої тенденції через 20 або 30 років більшість із ліків перестануть бути ефективними, що поверне людство в епоху до створення антибіотиків. У дослідженні Nature Communications співробітники Мічиганського державного університету повідомили про прорив, який допоможе впоратися із цією глобальною загрозою. Зокрема, команда створила багатонадійну вакцину-кандидат проти бактерій, стійких до антибіотиків....
Нове дослідження під керівництвом Єльського університету (Нью-Гейвен, штат Коннектикут, США) показує, що деяким респіраторним вірусним інфекціям, наприклад, COVID-19 і грипу, можна запобігти або вилікувати за допомогою місцевого застосування антибіотика. Команда під керівництвом Акіко Івасакі та Чарльза Дела Круза успішно перевірила ефективність неоміцину, антибіотика із групи аміноглікозидів, для запобігання або лікування респіраторних вірусних інфекцій на моделях тварин, коли його вводили через ніс. Потім дослідники виявили, що схожий підхід – цього разу із застосуванням безрецептурної мазі неоспорин, що містить неоміцин, – також викликає швидку імунну відповідь за допомогою активації інтерферон-стимульованих генів (ISG)....
Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....