Национальный институт рака в современных реалиях

Минувший год был непростым во всех отношениях, в Украине многое изменилось. В январе 2015 г. об особенностях работы Национального института рака (НИР) с позиций директора нашему корреспонденту рассказал доктор медицинских наук, профессор Игорь Борисович Щепотин.

– За прошедший год демографическая и социальная ситуация в нашей стране существенно усложнилась, произошли серьезные территориальные изменения. В этих условиях нарушились взаимосвязи во многих сферах деятельности в государстве, в том числе в области оказания медицинской помощи онкологическим больным. За последнее время структура онкологической службы и система оказания помощи на обширных территориях подверглась серьезным ухудшениям. Вышесказанное в первую очередь относится к районам, которые в настоящее время не находятся под контролем центральной власти, имеют серьезные проблемы с осуществлением централизованной поставки медикаментов. На этих территориях отмечены высокий уровень миграции населения, нестабильность и ограниченный доступ к оказанию медицинской помощи, миграция медицинского персонала и пациентов.
Сотрудники НИР находятся в постоянном контакте с коллегами из зоны АТО. Как известно, наиболее крупные онкологические учреждения на данной территории расположены в городах Донецке, Луганске, Краматорске, а также Мариуполе, рядом с которым фактически начинается зона боевых действий. Луганский онкологический диспансер серьезно пострадал от артиллерийских ударов и в настоящее время не работает, Донецкий областной противоопухолевый центр в тяжелых условиях продолжает свою работу, это же касается деятельности Краматорского онкологического диспансера. Конечно, общее количество медицинского персонала и поток пациентов в этих учреждениях в настоящее время уменьшились. Часть онкологических пациентов из региона, входящего в зону АТО, выехали за пределы Донецкой области для получения помощи в других учреждениях на территории Украины и РФ. К сожалению, пациенты из зоны АТО имеют большие сложности с передвижением по Украине.
Если говорить об АР Крым, которая находится под контролем РФ, после смены власти здесь также произошли серьезные изменения в структуре онкологической службы. Многие квалифицированные онкологи, занимавшие руководящие должности, лишились своих рабочих мест, отстранены от работы либо отправлены на пенсию и заменены специалистами, направленными из РФ. От этого сегодня страдает эффективность работы службы и сами пациенты, которые зачастую принимают решение продолжить лечение за пределами Крыма.
В целом сложившаяся в нашей стране ситуация ставит перед нами крайне серьезные и принципиально новые задачи, решением которых мы не занимались ранее. В первую очередь, в существующих условиях очень важно сохранить систему онкологической помощи, обеспечить слаженную ее работу, а также наладить оказание специализированной помощи лицам, покинувшим неблагополучные территории.
Согласно официальному сообщению Организации Объединенных Наций к началу года на территории Украины находится более 600 тыс. переселенцев. Это люди, не только вынужденно изменившие место своего жительства, но и потерявшие привычный уровень дохода, социальные связи. Обеспечение для данной категории населения доступа к надлежащей медицинской, в том числе онкологической, помощи является ответственной задачей.
Согласно приказам МЗ Украины всем пациентам, поступающим из Донецкого и Луганского регионов, гарантируется доступ к медицинской помощи во всех онкологических учреждениях на территории Украины на равных правах с местными жителями. За последние 6 мес в НИР наблюдается увеличение потока пациентов из Донецкой и Луганской областей более чем в 2 раза. Так, за 2014 г. наше учреждение приняло на лечение более 1 тыс. больных. Поток пациентов с АР Крым также заметно увеличился. Учитывая существующую ситуацию, в НИР особое внимание уделяется решению текущих проблем, принят ряд организационных и практических решений.
Как известно, на базе НИР создана и успешно работает мобильная женская консультация – трейлер, в котором находится современное оборудование для диагностики рака грудной железы, а также онкогинекологической патологии. В сентябре прошлого года мобильная женская консультация была направлена в г. Мариуполь, в котором наблюдается значительное скопление переселенцев из зоны АТО, и там достаточно эффективно работала в течение нескольких месяцев. Кроме того, в НИР была сформирована группа специалистов для оказания помощи Мариупольскому онкологическому диспансеру, который продолжает работать, несмотря на тяжелое положение в городе и близость военных действий. Прибыв туда, врачи нашего института в течение нескольких дней прооперировали ряд пациентов и оказали консультативную поддержку клинике. Конечно, такое участие не могло повлиять на решение глобальных задач, стоящих перед диспансером, но в существующей ситуации это важный элемент моральной поддержки коллективу диспансера, пациентам.
В настоящее время мобильная женская консультация благополучно вернулась в столицу. С декабря она находится на ул. Фроловская, где сегодня расположен лагерь переселенцев, и вместе с волонтерской медицинской службой занимается обследованием желающих. Кроме того, в обследовании переселенцев будут принимать участие сотрудники НИР самого разного профиля.
В сложившейся обстановке крайне сложно планировать будущее. Для онкологической службы Украины в целом и НИР в частности сейчас в первую очередь важно сохранить те наработки, которые были осуществлены ранее. Речь идет о структуре онкологической помощи в нашей стране и координирующей роли НИР, ведь с момента своего вхождения в структуру МЗ Украины наш институт отвечал не только за непосредственное лечение больных, но и за организацию онкологической помощи по стране в целом. Если слаженная работа существующей системы будет нарушена, пострадает в первую очередь здоровье населения Украины. То, что эта система достаточно прогрессивна (речь идет о структуре, а не об уровне ее материального обеспечения) и работала на высоком уровне, подтверждается высокой оценкой целого ряда зарубежных экспертов. В современных реалиях сохранение ранее занятых позиций само по себе уже является достижением для учреждений украинской онкологической службы. Но, к сожалению, даже эта задача далеко не всегда достижима.
Наши планы на ближайшее будущее достаточно скромны. Важно сохранить эффективность работы, оперативно реагировать на все изменения ситуации, включая возросший поток пациентов и проблемы с миграцией населения. Следует также учитывать, что возможности выделения денежных средств на нужды онкологической отрасли сегодня крайне ограничены, ожидаемые объемы финансирования существенно уступают таковым в предыдущие годы. Тем важнее как можно более рационально использовать существующие ресурсы.

Подготовила Катерина Котенко