13 червня, 2025
Назальне промивання при алергічному риніті: фізіологічний метод боротьби із запаленням
Алергічний риніт (АР) є глобальною проблемою громадського здоров’я, що зачіпає як розвинені країни, так і країни, що розвиваються. Це одне з найпоширеніших алергічних захворювань, яке суттєво впливає на якість життя пацієнтів, їхню працездатність та загальний стан здоров’я. Одним із важливих фізіологічних методів контролю АР є промивання носа сольовим розчином, яке сприяє видаленню алергенів, зниженню запалення та покращенню носового дихання без побічних ефектів медикаментозної терапії.
За оцінками, АР уражає >400 млн людей у всьому світі, причому поширеність серед дорослих становить від 10 до 30%, а серед дітей перевищує 40% (Alnahas et al., 2019). Останніми десятиліттями частота випадків АР зростає, що пов’язано зі змінами в навколишньому середовищі, забрудненням повітря, урбанізацією та змінами в імунній відповіді організму.
АР може мати сезонний або цілорічний характер. Сезонний АР зазвичай зумовлюється пилком рослин, тоді як цілорічний часто пов’язаний із домашніми алергенами, як-от пилові кліщі, шерсть тварин і спори грибків.
Симптоми АР – закладеність носа, чхання, свербіж, ринорея, а також неприємні відчуття в очах, як-от свербіж, почервоніння та сльозотеча (Spector et al., 2011). У багатьох пацієнтів АР супроводжується іншими алергічними захворюваннями, зокрема астмою, що ще більше ускладнює загальний стан пацієнта та лікування.
Роль мукоциліарного кліренсу в захисті органів дихання
Війчастий респіраторний псевдобагатошаровий призматичний епітелій та келихоподібні клітини вистеляють носові дихальні шляхи та порожнини пазух (Beule, 2010). Рідкий поверхневий шар дихальних шляхів (ASL), який покриває слизову оболонку та відіграє ключову роль у захисті дихальних шляхів, складається з водного перициліарного шару (PCL), що вкривається тонким шаром слизу, котрий контактує із просвітом дихальних шляхів.
Вдихувані частинки та патогени затримуються в клейкому слизовому шарі, який просувається в напрямку глотки завдяки синхронним ударам війок у підлеглому PCL і видаляється шляхом ковтання або відхаркування (Beule, 2010). Здатність дихальних шляхів очищувати слиз залежить від об’єму ASL, секреції муцину та активності війок (Button et al., 2007). Об’єм ASL регулюється дуже точно, щоб зберігати глибину PCL на рівні ≈7 мкм, що відповідає довжині війок респіраторного епітелію (Button et al., 2007). При АР процес знешкодження та видалення патогенів може ускладнюватися, тому виникає необхідність залучення допоміжних методів.
Місце промивання сольовими розчинами в лікуванні АР
Сучасні методи лікування АР включають десенсибілізацію (алерген-специфічну імунотерапію), медикаментозну терапію (антигістамінні препарати, кортикостероїди, антагоністи лейкотрієнів) і фізіологічні методи, як-от промивання носа сольовими розчинами.
Промивання носа сольовим розчином може підвищувати мукоциліарний транспорт через різні механізми (Principi and Esposito, 2017; Reeves et al., 2012). Омивання епітеліальної поверхні сольовим розчином знижує в’язкість слизу та покращує його евакуацію, підсилюючи захисні механізми дихальних шляхів (Reeves et al., 2012).
Сольовий розчин стимулює осмос води із клітин епітелію в ASL, що сприяє зволоженню слизу та відновленню оптимальної висоти PCL (Reeves et al., 2012).
Тиск потоку рідини та зсувне навантаження на епітеліальну стінку активують пуринергічні клітинні механізми, що покращують секрецію муцину, вивільнення внутрішньоклітинних іонних рідин і рух війок (Davis & Lazarowski, 2008).
Крім того, сольовий розчин сприяє вивільненню антимікробних та імунних молекул, що підвищує антибактеріальну ефективність і сприяє регуляції запалення (Reeves et al., 2012).
Доведено, що назальне промивання сольовими розчинами зменшує бактеріальне навантаження в гайморових пазухах (Seiberling et al., 2011).
Згідно із сучасними рекомендаціями, промивання носа є фізіологічним методом зменшення запалення та набряку слизової оболонки (IСAR, 2023).
Це особливо важливо при АР, оскільки таке промивання:
- зменшує запалення та набряк слизової оболонки;
- видаляє алергени й інші подразники;
- зменшує потребу в медикаментах (антигістамінні препарати, кортикостероїди);
- покращує якість життя пацієнтів, зменшуючи симптоми закладеності носа;
- безпечне для тривалого використання на відміну від судинозвужувальних засобів, які можуть зумовлювати синдром «рикошету», тобто посилення набряку після припинення їхнього застосування. Крім того, тривале використання судинозвужувальних засобів може спричинити медикаментозний риніт, що супроводжується хронічною закладеністю носа та зниженням ефективності лікування.
Переваги промивання носа
Варто зауважити, що ефективність назального промивання залежить від складу та безпечності розчину, зручності застосування, а також правильності виконання процедури. Безпечність процедури визначається правильною технікою промивання та уникненням надмірного тиску рідини. Простота застосування підвищує комфорт пацієнта, а ергономічні пристрої для промивання дозволяють проводити процедуру ефективно і без дискомфорту. Техніка виконання є ключовою: неправильне положення голови чи занадто інтенсивний потік можуть спричинити неприємні відчуття чи навіть ускладнення.
Система для промивання носа Долфін – це природний метод очищення та зняття закладеності носа, яка зазвичай супроводжує запалення слизової оболонки носа, носових пазух, включаючи алергічне запалення. Пристрій розроблений спеціально для очистки слизової оболонки носа та дозволяє користувачеві контролювати тиск і швидкість потоку вмісту розчину, завдяки чому пристрій адаптується до потреб й особливостей кожного користувача. Отже, промивання носа системою Долфін можна розглядати як домашню альтернативу процедурі «зозуля».
Промивання носа пристроєм Долфін:
- механічно видаляє алергени та слиз;
- забезпечує глибоке очищення носових ходів;
- покращує МЦК;
- підвищує ефективність інших місцевих препаратів, які застосовуються після промивання;
- зменшує необхідність і тривалість системної терапії.
Особливості застосування системи для промивання носа Долфін
Система дозволена до використання для дорослих і дітей віком >4 роки, оскільки до цього віку анатомічні особливості слухової труби не дозволяють безпечного промивання. Для правильної та безпечної процедури промивання носа необхідно дотримуватися інструкції. Спочатку приготуйте розчин. Далі треба нахилитися над раковиною, голову тримати прямо – це зменшує ризик потрапляння рідини до слухової труби. Якщо ніс щільно заблокований, перед процедурою можна скористатися судиннозвужувальними краплями (однократно, 1-2 краплі). Це зробить процедуру суттєво більш комфортною, ефективною та безпечною. Потім слід вставити насадку флакона в ніздрю та стискати пляшку, доки розчин не почне витікати із протилежної ніздрі. Під час процедури слід дихати через рот, щоб забезпечити правильний розподіл розчину. Продовжувати необхідно, злегка стискаючи пляшку, поки для кожної ніздрі не буде використано 120 мл (для дорослих) або 60 мл (для дітей). Варто дотримуватися тих самих інструкцій для протилежної ніздрі. Після промивання слід по черзі прочистити ніздрі. Розчин не слід ковтати. Рекомендується здійснювати промивання щонайменше за 1 год до сну. Після використання слід звільнити пристрій від залишків розчину та промити його водою. Також важливо замінити пристрій після 3 міс використання.
Отже, промивання носа сольовими розчинами є безпечним та ефективним способом лікування АР, оскільки сприяє вимиванню густого слизу, алергенів і забруднювачів повітря з носової порожнини, підвищує гідратацію слизового шару, покращує функцію мукоциліарного апарату. Система Долфін – це оптимальний вибір для фізіологічного промивання носа, що дозволяє контролювати тиск і потік розчину, забезпечуючи комфортну та безпечну процедуру для дорослих і дітей.
Підготувала Людмила Суржко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 10 (596), 2025 р