27 березня, 2015
Кровотечения при остром коронарном синдроме: классификация, шкалы риска
Основой лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) является воздействие на внутрисосудистое образование тромба с помощью лекарственных средств. Применение антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов и фибринолитиков позволяет достичь прямого терапевтического эффекта за счет системной гипокоагуляции.
При оптимальной фармакологической терапии больных ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) вероятность реваскуляризации и наступления смерти у больных группы высокого риска остается значительной. Также значительна вероятность реваскуляризации, наступления смерти и развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у больных группы высокого риска при ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбST).
Общее для всего спектра ОКС, наиболее распространенное внесердечное осложнение антитромботической терапии это клинически значимые геморрагические осложнения. В предыдущих публикациях мы рассмотрели предикторные шкалы, критерии тромботического риска и рекомендации по реваскуляризации миокарда. Настоящая статья посвящена рискам геморрагических осложнений у больных ОКС в дополнение к уже рассмотренным шкалам риска возникновения ишемических событий с целью оказания возможной помощи врачам в оптимизации терапии.