27 березня, 2015
Диуретики в лечении артериальной гипертензии
Диуретики являются препаратами первого ряда в лечении артериальной гипертензии (АГ) в виде как самостоятельной, так и комбинированной терапии. В рекомендациях Американского общества артериальной гипертензии (2010) по комбинированной терапии этого заболевания приоритет отдается комбинации препаратов, блокирующих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (блокаторов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ), с диуретиками или антагонистами кальция.
Эта позиция полностью совпадает с мнением европейских экспертов по АГ по вопросам комбинированной терапии. В настоящее время у большого количества пациентов с АГ добавление диуретиков в схему антигипертензивной терапии является важным условием для достижения целевого уровня артериального давления (АД).
В метаанализе рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, выполненных до 1995 г., отмечено, что при длительной терапии диуретиками у больных АГ достоверно снижается риск развития инсульта (в среднем на 34-51%) и сердечной недостаточности (на 42-83%), а также смертность от сердечно-сосудистых причин (на 22-24%).
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики используются в клинической практике дольше, чем все другие классы антигипертензивных средств, и в настоящее время этот класс препаратов имеет огромную доказательную базу в лечении АГ.