Современные принципы ведения пациентов с обострением бронхиальной астмы
Обострения бронхиальной астмы (БА) по-прежнему остаются серьезной проблемой для систем здравоохранения большинства стран мира. Так, в США, по данным R.H. Dougherty и J.V. Fahy (2009), обострения БА являются причиной 15 млн амбулаторных визитов, 2 млн обращений за неотложной помощью и 500 тыс. госпитализаций в год.
К сожалению, достаточно высокой остается и смертность от этого заболевания. Ежегодно от БА в мире умирают около 200 тыс. человек, основной причиной смерти при этом выступают тяжелые неконтролируемые приступы удушья. Пациенты и врачи нередко недооценивают тяжесть приступа в его начале, что приводит к несвоевременному и неполному лечению. Обострение не купируется на ранней стадии и может перейти в тяжелое, угрожающее жизни больного состояние с прогрессивно нарастающим количеством осложнений и полиорганной недостаточностью.
Реже причиной смерти могут быть последствия нерациональной терапии приступа БА – передозировка b2-агонистов короткого действия, высокие дозы эуфиллина при отсутствии мониторинга его содержания в сыворотке крови, осложнения некорректно проводимой искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и др.
Доказано, чем дольше продолжается некупируемый приступ удушья, тем он сильнее и в то же время, чем он сильнее, тем дольше продолжается. В этом контексте очень разумной представляется рекомендация Томаса Петти, представленная в названии его статьи: «Лечите астматический статус за три дня до того, как он возник». Таким образом, немедленное и энергичное вмешательство необходимо не только для ликвидации крайне тяжелого, трудно купируемого астматического приступа, но и при обострении БА любой степени тяжести.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...