27 березня, 2015
Oсобенности применения варфарина в клинической практике
В настоящее время эффективность антагонистов витамина К в профилактике венозных тромбозов установлена в результате проведения клинических испытаний при многих патологических состояниях: фибрилляции предсердий (ФП), ревматических пороках сердца, протезированных клапанах, тромбоэмболии в анамнезе, наличии тромба в предсердии.
Среди антагонистов витамина К в клинической практике наиболее широко используется варфарин. Механизм антикоагулянтного действия варфарина заключается в угнетении синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII и Х факторы). Максимальный эффект развивается на протяжении 2-3 дней от начала лечения. Общая продолжительность действия препарата после однократного приема может достигать 5 дней. Метаболизируется препарат в печени. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, частично с калом.
Для контроля лечения варфарином рекомендуется использовать Международное нормализованное отношение (МНО), для расчета которого необходимо знать Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ), применяемого для определения протромбинового времени. МИЧ сообщается производителем. Рекомендуется применять тромбопластины как минимум с умеренным индексом чувствительности (МИЧ <1,7).