27 березня, 2015
Ведение пациентов с болями в спине в амбулаторной практике
Боли в спине (БС) занимают одно из ведущих мест среди причин обращаемости в амбулаторной практике. К острой БС относят все случаи, при которых длительность боли не превышает 6 нед, к подострым – боли от 6 до 12 нед и к хроническим – боли от 12 нед и более. БС вызывают громадные социально-экономические потери для общества в связи с временной утратой трудоспособности и существенно снижают качество жизни людей.
БС, вызванные патологией мышц спины, дегенеративными изменениями различных отделов позвоночника, расценивают как неспецифические, они составляют основную часть обращений пациентов с БС в амбулаторной практике. Реже боли вызваны компрессией спинномозгового корешка и его сосудов (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвоночного диска в заднем и заднебоковом направлении, развития спондилоартроза с гипертрофией межпозвонковых суставов или образования остеофитов.
В более редких случаях БС вызваны особой причиной (специфические БС): новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), дисметаболических нарушений (гиперпаратиреоз, болезнь Педжета), переломами позвоночника и некоторыми другими заболеваниями.