27 березня, 2015
Лечение синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у взрослых пациентов с позиции доказательной медицины
Синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) называют периодическое уменьшение (гипопноэ) или практически полное прекращение (апноэ) дыхательного потока вследствие сужения или окклюзии верхних дыхательных путей во время сна. Для СОАГС характерно наличие храпа, снижение парциального давления кислорода в крови, грубая фрагментация сна с частыми кратковременными пробуждениями и выраженная сонливость в дневное время.
Предрасполагающие факторы к развитию СОАГС представлены анатомическими, генетическими и патофизиологическими особенностями, которые способствуют коллапсу верхних дыхательных путей во время сна. К ним относятся ожирение, мужской пол, период постменопаузы у женщин, генетическая предрасположенность, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, снижающих мышечный тонус. Важную роль играют также факторы, уменьшающие просвет верхних дыхательных путей: гиперплазия миндалин, микрогнатия, искривление шеи, назальная обструкция и др. Предрасполагает к развитию СОАГС также сон в позиции на спине, когда сила гравитации смещает язык кзади, нарушая проходимость дыхательных путей.
В настоящее время имеются данные о связи СОАГС с преждевременной смертью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, мозговым инсультом и дорожно-транспортными происшествиями. Поэтому актуальность проблемы эффективного лечения СОАГС обусловлена не только наличием храпа и дневной сонливости, но и более серьезными осложнениями этого патологического состояния.
В данной статье представлен обзор материалов Кокрановского сотрудничества, посвященных оценке эффективности наиболее широко применяющихся методов лечения СОАГС.