Лечение синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у взрослых пациентов с позиции доказательной медицины
Синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) называют периодическое уменьшение (гипопноэ) или практически полное прекращение (апноэ) дыхательного потока вследствие сужения или окклюзии верхних дыхательных путей во время сна. Для СОАГС характерно наличие храпа, снижение парциального давления кислорода в крови, грубая фрагментация сна с частыми кратковременными пробуждениями и выраженная сонливость в дневное время.
Предрасполагающие факторы к развитию СОАГС представлены анатомическими, генетическими и патофизиологическими особенностями, которые способствуют коллапсу верхних дыхательных путей во время сна. К ним относятся ожирение, мужской пол, период постменопаузы у женщин, генетическая предрасположенность, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, снижающих мышечный тонус. Важную роль играют также факторы, уменьшающие просвет верхних дыхательных путей: гиперплазия миндалин, микрогнатия, искривление шеи, назальная обструкция и др. Предрасполагает к развитию СОАГС также сон в позиции на спине, когда сила гравитации смещает язык кзади, нарушая проходимость дыхательных путей.
В настоящее время имеются данные о связи СОАГС с преждевременной смертью, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, мозговым инсультом и дорожно-транспортными происшествиями. Поэтому актуальность проблемы эффективного лечения СОАГС обусловлена не только наличием храпа и дневной сонливости, но и более серьезными осложнениями этого патологического состояния.
В данной статье представлен обзор материалов Кокрановского сотрудничества, посвященных оценке эффективности наиболее широко применяющихся методов лечения СОАГС.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...