27 березня, 2015
Хроническое легочное сердце: дискуссия продолжается
Причинами дискуссий по проблеме хронического легочного сердца (ХЛС) являются различия в понимании сущности этого синдрома, разночтения в оценке степени функциональных расстройств системы кровообращения и выборе методов фармакотерапии. Ниже изложена наша точка зрения по всем этим вопросам.
Определение ХЛС
50 лет назад группа экспертов ВОЗ предложила определение ХЛС, основанное на учете гипертрофии и дилатации правого желудочка.
При заболеваниях легких правый желудочек находится в состоянии гиперфункции (компенсаторное увеличение сердечного выброса в ответ на гипоксемию и нагрузка сопротивлением вследствие легочной гипертензии). В связи с этим у подавляющего большинства больных имеет место гипертрофия миокарда правого желудочка.
Если она не регистрируется при ультразвуковом исследовании, то это связано с недостаточной чувствительностью метода эхокардиографии. Поскольку существует гиперфункция, то гипертрофия является обязательным следствием если не на макроскопическом, то на ультраструктурном уровне. Что касается дилатации, то в определении не указана ее степень, а небольшое увеличение полости правого желудочка также может быть следствием гиперфункции.