27 березня, 2015
Нейропсихические нарушения при вирусном гепатите С: роль воспаления
Вирус гепатита С (HCV) поражает около 2% мировой популяции. Для HCV-инфекции характерна хронизация патологического процесса, однако терминальная стадия болезни печени и гепатоцеллюлярная карцинома развиваются только у 30% хронически инфицированных больных.
Развитие печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом печени вирусной и другой этиологии является хорошо изученным феноменом. Однако в последние годы появляется все больше данных о том, что нарушения церебральной функции у больных с HCV-инфекцией могут появляться задолго до развития выраженного фиброза и цирроза печени, причем эти нарушения нельзя описать как печеночную энцефалопатию.
Примерно 50% пациентов с HCV-инфекцией предъявляют жалобы на нейропсихические симптомы – «туман в голове», общую слабость, а также испытывают некоторое снижение качества жизни независимо от тяжести заболевания печени. Эти проявления, по-видимому, не связаны с генотипом и репликацией вируса. Их этиология остается невыясненной, однако высказываются предположения, что они могут быть следствием непосредственного влияния HCV на головной мозг или представлять собой нейротоксический эффект системного воспаления, вызванного HCV-инфекцией.
В настоящем обзоре суммированы имеющиеся на сегодня доказательства, касающиеся когнитивных нарушений у пациентов с HCV-инфекцией, а также роли церебрального и системного воспаления.