27 березня, 2015
Мультимодальное обезболивание при проведении оперативных вмешательств в онкологии
Послеоперационная боль является мощнейшим триггером хирургического стрессового ответа, активирующим вегетативную нервную систему и вызывающим дисфункцию различных органов и систем [1].
Системное введение опиоидных анальгетиков на протяжении многих лет рассматривалось как практически безальтернативный метод послеоперационного обезболивания, причем золотым стандартом опиоидной аналгезии остается морфин [1, 2]. Однако в последние годы доказано, что клинически эффективное обезболивание, достигнутое с применением опиоидов, не оказывает существенного влияния на частоту послеоперационных осложнений и исход лечения [3].
В настоящее время доминирует принцип сбалансированности послеоперационного обезболивания, что подразумевает комбинирование анальгетиков с различным механизмом действия и, желательно, синергическим анальгетическим эффектом [4]. В этой связи представляет интерес использование ненаркотического анальгетика центрального действия – Акупана – в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – парекоксибом и декскетопрофеном.