27 березня, 2015
Ведение гормонорезистентного рака предстательной железы
В настоящее время установлено, что андрогенная абляция, проведенная с целью лечения рака предстательной железы (РПЖ), способствует развитию гормононезависимых клеток, которые постепенно замещают большую часть других клеток опухоли. Определяющим фактором в развитии гормонорезистентного РПЖ (ГР РПЖ) является нарушение регуляции андрогенной функции.
Для описания разновидностей РПЖ, который развивается после курса начальной абляционной гормонотерапии (ГТ), используются различные термины, включая «гормонорезистентный РПЖ», «андрогеннезависимый РПЖ» и «гормононезависимый РПЖ». С появлением новых лекарственных препаратов, действие которых направлено непосредственно на рецепторы андрогенов (например, MDV3100) или блокаду синтеза андрогенов (например, ингибитор CYP17), в отдельную группу был выделен РПЖ, резистентный к кастрационным методам терапии, но при этом гормоночувствительный.
Необходимо различать РПЖ, резистентный к кастрации, но чувствительный к другой ГТ, и ГР РПЖ. Применение при РПЖ, резистентном к кастрации, 2-й линии ГТ, включая отмену антиандрогенов, назначение эстрогенов и кортикостероидов, нередко дает положительный результат, тогда как истинный ГР РПЖ не чувствителен к любым гормональным воздействиям.