27 березня, 2015
Фибрилляция/трепетание предсердий и сердечная недостаточность
В настоящей статье анализируются сообщения, посвященные взаимосвязи фибрилляции предсердий (ФП) и трепетания предсердий (ТП) с сердечной недостаточностью (СН). Мы считаем обоснованным и приемлемым рассмотрение взаимосвязи указанных нарушений ритма с СН. Такой подход аргументируется тем, что ФП и ТП близки по многим патофизиологическим и клиническим параметрам, включающим сходство в факторах риска их развития, патофизиологический механизм риэнтри (соответственно, микро-риэнтри и макрориэнтри), присущий их развитию и персистенции, близкий спектр осложнений, склонность к развитию и прогрессированию электрического и структурного ремоделирования предсердий, тахисистолической кардиомиопатии (КМП), а также неблагоприятное влияние на кардиоваскулярный прогноз.
Так, приблизительно у 15% больных, получавших противоаритмические препараты Iс класса или амиодарон, развивается ФП и, напротив, почти у половины лиц с «чистым» ТП в течение нескольких лет развивается ФП. Кроме того, у одного и того же больного в различные периоды времени могут наблюдаться пароксизмы как ФП, так и ТП, а также одновременное сосуществование этих аритмий [1, 20].