Клінічне значення блокади ангіотензинових рецепторів на різних етапах кардіоваскулярного континууму: валсартан як доказова модель
Епідемія хвороб системи кровообігу у вигляді розвитку атеросклерозу, артеріальної гіпертензії (АГ), ішемічної хвороби серця (ІХС), інсульту охоплює близько 24,3 млн мешканців України [13]. Побудова сучасної моделі лікування таких пацієнтів реалізується завдяки впливу на основні ланцюги серцево-судинного континууму (ССК) (рис. 1). ССК формується в разі дії факторів ризику, серед яких домінантними є АГ, цукровий діабет, дисліпідемія, вісцеральне ожиріння, куріння. Розвиток континууму відбувається шляхом подальшої активації нейрогормонів, розвитку гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ), прогресуючого атеросклерозу, дестабілізації ІХС та коронарного тромбозу, ремоделювання ЛШ, застійної серцевої недостатності (СН), кінцевим етапом якого є загибель кардіоміоцитів і власне смерть пацієнта [4].
Взагалі термін «континуум» (лат. continuum – безперервний, суцільний) означає безперервний ряд послідовних змін, у результаті яких відбувається поступове збільшення, зменшення або перетворення у своє протиріччя, отже ССК – патологічний процес, кожний попередній етап якого є чинником ризику для формування наступного. Розроблена у 1991 р. V. Dzau та E. Braunwald концепція континууму продовжує залишатись актуальною.
Один з головних чинників ССК – активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), провідним ефекторним пептидом якої є ангіотензин II (АТ ІІ). АТ ІІ впливає на прогресування АГ і СН, викликаючи вазоконстрикцію, затримку натрію і рідини, збільшення симпатичної активності, клітинної проліферації, фіброзу і ремоделювання судин серця, утворення гіпертрофії ЛШ, зростання інотропізму, зниження швидкості клубочкової фільтрації, збільшення протеїнурії, розвиток гломерулосклерозу тощо [6, 11, 12, 14].
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...