27 березня, 2015
Гастродайджест
Пегилированный интерферон, адефовир и их комбинация в терапии вирусного гепатита D
Вирус гепатита дельта (HDV) – дефектный РНК-содержащий вирус рода Deltavirus, выделяемый только от пациентов, инфицированных вирусом гепатита В. HDV не способен к самостоятельной репродукции; синтез его компонентов требует наличия вируса гепатита В, в частности его поверхностного антигена (HBsAg). В случаях коинфекции клиническое течение заболевания аналогично таковому вирусного гепатита В, но с преобладанием тяжелой формы.
При суперинфекции наблюдают резкое утяжеление течения вирусного гепатита В с формированием печеночной недостаточности и хронизацией процесса, что повышает риск развития цирроза печени.
Несмотря на отсутствие на сегодняшний день утвержденных лекарственных средств для лечения гепатита D, некоторые данные свидетельствуют об эффективности нуклеозидного аналога адефовира, используемого при хроническом гепатите В. Поскольку препарат может снижать продукцию HBsAg, соответственно, он может оказывать терапевтический эффект в лечении пациентов с сочетанным гепатитом D. Другие источники свидетельствуют о целесообразности назначения пациентам с коинфекцией пегилированного интерферона.
Целью исследования Hep-Net-International Delta Hepatitis Intervention Trial, проведенного германскими учеными, было изучение эффективности и безопасности монотерапии пегилированным интерфероном и адефовиром и их комбинации в лечении больных вирусным гепатитом D. Всего в испытание включили 90 участников, которые были рандомизированы в следующие группы терапии: 180 мкг пегинтерферона альфа-2а еженедельно и 10 мг адефовира ежедневно; 180 мкг пегинтерферона альфа-2а еженедельно и плацебо; 10 мг адефовира ежедневно и плацебо. Длительность терапии составила 48 нед. После окончания периода активного лечения пациенты находились под наблюдением еще 26 нед.