27 березня, 2015
Сложные взаимоотношения между хронической болезнью печени и легочной патологией
Печень играет главную роль в гомеостазе, поэтому ее поражение неизбежно сопровождается негативным воздействием на многие органы, включая легкие. Легочные осложнения могут развиваться в результате заболеваний печени любой этиологии и представляют широкую и неоднородную группу состояний с различными механизмами патогенеза.
Гепатопульмональный синдром (ГПС) и портопульмональная гипертензия (ППГ) могут быть проявлениями сниженного печеночного клиренса или повышенной продукции в печени циркулирующих медиаторов, в частности цитокинов и факторов роста. У таких пациентов легочным осложнениям часто не уделяют надлежащего внимания, так как возникновение респираторных симптомов связывают с асцитом, анемией и миодистрофией. В то же время дефицит a1-антитрипсина (ДДАТ) и муковисцидоз, являющиеся врожденными заболеваниями, а также саркоидоз, этиология которого не установлена, могут первично поражать легкие и печень (так называемую гепатопульмональную ось). Аутоиммунные болезни печени также могут осложняться диффузным поражением легочной паренхимы. Некоторые лекарственные препараты обладают потенциальной легочной и печеночной токсичностью.