Профилактическое применение антикоагулянтов в ортопедической практике
Вопросы профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) актуальны во многих сферах медицины, в том числе в области травматологии и ортопедии. О факторах риска ВТЭ у пациентов с травмами и ортопедической патологией, о современных принципах профилактики ВТЭ и некоторых практических аспектах антикоагулянтной терапии наш корреспондент беседовала с заведующим отделением патологии суставов ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины», доктором медицинских наук, профессором Владимиром Акимовичем Филиппенко.
– Насколько актуальна проблема ВТЭ в области травматологии и ортопедии и какие осложнения наиболее характерны для таких пациентов?
– Частота тромбоэмболических осложнений у пациентов с тяжелыми травмами и после ортопедических операций достаточно высока, а наиболее распространенным осложнением является тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей. Количество сообщений о данном виде осложнений у ортопедических пациентов увеличилось с ростом числа операций по эндопротезированию крупных суставов, постепенно заменивших такие методики лечения, как корригирующая остеотомия бедра, артродез и т.д. По данным разных авторов, частота ТГВ после операций по протезированию тазобедренных суставов колеблется в пределах от 3,4 до 50%, а в 0,7-3% случаев тромбоз приводит к тромбоэмболии легочной артерии, для которой характерен высокий риск летального исхода.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...