27 березня, 2015
Современные концептуальные подходы к лечению пострадавших с политравмой
Проблема лечения пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями в настоящее время занимает одно из ведущих мест в медицине. Современный травматизм характеризует динамическое нарастание на фоне изменяющихся травмирующих факторов и социальных условий удельного веса тяжелых множественных и сочетанных травм, сопровождающихся шоком. Это особенно актуально для Донецкой области, где проживает около 10% населения Украины и происходит большинство техногенных аварий и катастроф. Более 50% травмированных – лица моложе 40 лет, что является существенным показателем не только с медицинской, но и с социальной точки зрения, а также определяет значительные экономические потери.
О важности проблемы политравмы красноречиво свидетельствуют показатели летальности пострадавших с механической травмой. Так, из 27 пострадавших с механической травмой, умерших в стационаре областной клинической травматологической больницы г. Донецка и клиниках НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в 2008 г., политравма была выявлена у 19 (70,4%) человек, в том числе сочетанные повреждения – у 18 (66,7%) пострадавших. Весьма характерно, что у 74,1% умерших была так называемая высокоэнергетическая травма, полученная при ДТП, падении с высоты и т.п.
При этом лишь у 12 человек (44,4%) причиной летального исхода стала тяжесть травмы (травматический шок, массивная кровопотеря, несовместимые с жизнью травмы внутренних органов и центральной нервной системы). У остальных 15 пострадавших (55,6%) летальный исход был обусловлен полиорганной недостаточностью, осложнениями отдельных компонентов травмы и обострением соматической патологии. Примечательно также то, что в 16 (59,2%) случаях летальный исход наступил более чем через четыре дня после травмы.