Современные концептуальные подходы к лечению пострадавших с политравмой
Проблема лечения пострадавших с тяжелыми механическими повреждениями в настоящее время занимает одно из ведущих мест в медицине. Современный травматизм характеризует динамическое нарастание на фоне изменяющихся травмирующих факторов и социальных условий удельного веса тяжелых множественных и сочетанных травм, сопровождающихся шоком. Это особенно актуально для Донецкой области, где проживает около 10% населения Украины и происходит большинство техногенных аварий и катастроф. Более 50% травмированных – лица моложе 40 лет, что является существенным показателем не только с медицинской, но и с социальной точки зрения, а также определяет значительные экономические потери.
О важности проблемы политравмы красноречиво свидетельствуют показатели летальности пострадавших с механической травмой. Так, из 27 пострадавших с механической травмой, умерших в стационаре областной клинической травматологической больницы г. Донецка и клиниках НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в 2008 г., политравма была выявлена у 19 (70,4%) человек, в том числе сочетанные повреждения – у 18 (66,7%) пострадавших. Весьма характерно, что у 74,1% умерших была так называемая высокоэнергетическая травма, полученная при ДТП, падении с высоты и т.п.
При этом лишь у 12 человек (44,4%) причиной летального исхода стала тяжесть травмы (травматический шок, массивная кровопотеря, несовместимые с жизнью травмы внутренних органов и центральной нервной системы). У остальных 15 пострадавших (55,6%) летальный исход был обусловлен полиорганной недостаточностью, осложнениями отдельных компонентов травмы и обострением соматической патологии. Примечательно также то, что в 16 (59,2%) случаях летальный исход наступил более чем через четыре дня после травмы.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...