27 березня, 2015
Лечение боли в плечевом суставе с позиций доказательной медицины
Боль в плечевом суставе может быть проявлением целого ряда заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются патология ротаторной манжеты плеча и адгезивный капсулит, называемый также синдромом «замороженного плеча», синдромом болезненного «застывшего плеча» или плечелопаточным периартритом. По данным литературы, распространенность заболеваний плечевого сустава, часто сопровождающихся болевым синдромом, очень высока и варьирует от 7 до 36% (Lundberg, 1969), что делает проблему боли в плечевом суставе и ее лечения одной из наиболее актуальных проблем ортопедо-травматологической практики (а в ряде стран – и общей медицинской практики).
Для купирования боли в плечевом суставе используют различные фармакологические и немедикаментозные методы, однако немногие из них изучены в рандомизированных клинических исследованиях. В данной статье представлены проведенные до настоящего времени обзоры Кокрановского сотрудничества, посвященные этому вопросу. Среди них нет обзоров по оценке эффективности блокады надлопаточного нерва и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые широко применяются для лечения этого болевого синдрома, так как эти обзоры еще не проведены.
Физиотерапевтические методы в лечении заболеваний, сопровождающихся болью в плечевом суставе
Физиотерапия часто является методом первого выбора для лечения боли в плечевом суставе, однако ее эффективность в данной клинической ситуации не была убедительно доказана. Цель данного обзора – оценка эффективности физиотерапевтических вмешательств при различных патологических состояниях, сопровождающихся болью в плечевом суставе, его тугоподвижностью и/или нарушением функции.
В обзор вошли исследования, в которых оценивали эффективность процедуры, которую обычно выполняют физиотерапевты; распределение пациентов на группы проводили методом рандомизации; принимали участие пациенты с патологией плечевого сустава, за исключением травматических повреждений и системных заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит. Поиск исследований проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Clinical Trials Register и CINAHL с 1966 года до июня 2002 года.