27 березня, 2015
От хронического бронхита к хроническому обструктивному заболеванию легких: история, эпидемиология, патогенез, лечение
В декабре 1952 г. в течение нескольких дней в столице Великобритании г. Лондоне было зафиксировано более 400 случаев смерти вследствие хронического бронхита (ХБ).
Эта трагедия, известная в истории медицины как the London smog disaster of 1952, или британская болезнь, обратила внимание медицинского сообщества на проблему ХБ, считавшегося до указанных событий «обычным» заболеванием. Причины эпидемии в то время были непонятны, поскольку знания, которыми располагала медицина, были недостаточны для объяснения случившегося. Тем не менее для многих врачей эти печальные события стали фактом, который позволил объяснить их прежний клинический опыт. И тогда ХБ стали повсеместно выявлять, особенно у мужчин – жителей промышленных городов, что подчеркивало связь между развитием болезни и воздействием индустриальных поллютантов.
Не следует забывать, что в 1952-1953 гг. отсутствовало понятие хронического обструктивного бронхита. Последнее было ведено в начале 1960-х гг. W.A. Brisco, который подчеркнул, что в случае ХБ в патологический процесс вовлечено не только бронхиальное дерево, но и сосудистые и паренхиматозные отделы легких. Но медицинская общественность не была застигнута врасплох лондонскими событиями 1952 г., так как десятилетием ранее R.V. Christie уже акцентировал внимание на эмфиземе легких, раскрывая в публикации за 1944 г. не только клинические симптомы и патофизиологические особенности бронхиальной обструкции как функцию снижения эластической способности легких и диффузного нарушения бронхиальной проходимости, но и введя понятие патологического мертвого пространства.