Нейророзвиткова терапія К. і Б. Бобат у комплексній реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи
На сторінках тематичного номера «Неврологія. Психіатрія. Психотерапія» ми розпочинаємо серію публікацій, присвячених питанням медико-соціальної реабілітації дітей з ураженнями нервової системи. Ця проблема залишається однією з найактуальніших для системи охорони здоров’я в усьому світі. Вроджена і набута патологія нервової системи, зокрема дитячий церебральний параліч, посідають перші місця у структурі причин інвалідності дітей.
Завдяки ініціативі вітчизняних фахівців і співпраці із зарубіжними колегами в Україні з 1996 року активно розвивається система дієвої реабілітаційної допомоги дітям, роботу якої координує Український медичний центр реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи МОЗ України у м. Києві (директор центру – Володимир Юрійович Мартинюк). У центрі впроваджено науково обгрунтовані й найбільш ефективні методи медичної та соціально-педагогічної реабілітації, які протягом десятиліть успішно застосовують у країнах Європи.
Тема першого інтерв’ю з фахівцями центру – одна з базових концепцій сучасної міждисциплінарної реабілітології – нейророзвиткова терапія (Neuro Developmental Treatment, NDT), що здійснила істотний вплив на загальний розвиток принципів реабілітації дітей з органічною патологією нервової системи у ХХ столітті, а сьогодні добре відома за прізвищем засновників – К. і Б. Бобат. Про суть концепції, реалії та перспективи Бобат-терапії в Україні розповідає дитячий невролог центру, Бобат-терапевт Лариса Петрівна Яковлєва.
– Звідки бере початок концепція Бобат і яке місце посідає в сучасній ієрархії методів медико-соціальної реабілітації?
– Підгрунтя концепції нейророзвиткової терапії було закладене чеським подружжям Бобат ще у 30-40-х роках XX століття. Карел Бобат (1906-1991) на той час був професором неврології та психіатрії. Берта Бобат (1907-1991) працювала фізіотерапевтом у реабілітаційному центрі з дорослими пацієнтами, які перенесли інсульт або травми центральної нервової системи. Помічаючи, як певні дії викликають позитивні зрушення у її пацієнтів, Берта ділилася спостереженнями з чоловіком, який згодом науково обґрунтував цей практичний досвід з позиції тодішніх уявлень про розвиток і компенсаторні можливості нервової системи. У 1940-х роках у зв’язку з подіями Другої світової війни подружжя переїхало до Англії, де Берті довелося працювати в системі допомоги дітям з патологією нервової системи спільно з педагогами, логопедами, психологами, ерготерапевтами. Берта помітила, що її підхід, заснований на нейрофізіології, у дітей дає ще кращі результати, ніж у дорослих, і що знання та навички, отримані від реабілітологів різного профілю, суттєво збагачують методику і розширюють її можливості.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...