Віддалені неврологічні наслідки легких вертебральних травм
Продовження, початок у № 1, 2011 р.
Індуковані травмою дегенеративні зміни у ШВХ можуть викликати вертеброгенні неврологічні ускладнення як у центральній нервовій системі, так і в периферійній. Церебральним ускладненням дегенеративних змін ШВХ є порушення кровообігу у вертебрально-базилярному басейні (ВББ), який забезпечує життєво важливі утворення: стовбур мозку, задньонижні відділи великих півкуль головного мозку, мозочок, верхньошийний відділ спинного мозку, частково гіпоталамус і підкоркові вузли, м’які тканини верхньошийного відділу хребта.
Периферійними неврологічними ускладненнями шийного остеохондрозу є вертеброгенна цервікалгія, цервікокраніалгія, цервікобрахіалгія, шийний радикуліт, плечо-лопатковий періартроз. Отже, враховуючи анатомо-фізіологічні особливості ШВХ і судин ВББ, навіть у нормі крайні оберти голови можуть певною мірою змінити мозковий кровообіг. Особливо це є актуальним після шийної вертебральної травми, навіть легкої, коли існує надзвичайно високий ризик появи посттравматичної нестабільності хребтового рухового сегмента (ХРС), коли структури хребців або деформовані гачкоподібні відростки можуть подразнювати періартеріальну симпатичну сітку хребтової артерії (ХА), викликаючи рефлекторний спазм або стиснення судин з гострими (минущими або стійкими) чи хронічними порушеннями кровообігу у ВББ. Цей фактор обґрунтовує негайну іммобілізацію ШВХ після травми з подальшим комплексом дообстежень.
У разі тривалого патологічного процесу і декомпенсації колатерального кровообігу дисциркуляція може поширюватися й на каротидний кровообіг. Хоча найчастіше екзогенно пошкоджуються ХА, дефіцит кровопостачання з’являється у першу чергу в зоні васкуляризації дистальних її гілок – у підкоркових ділянках і коркових полях мозку на межі васкуляризації двох судинних басейнів, що пояснює появу зорових, вестибулярних, гіпоталамічних розладів. Визначним є факт, що в екстракраніальному відділі ХА віддають гілки м’язам, кістковому і зв’язковому апарату ШВХ, а через міжхребцеві отвори надходять гілки ХА до спинномозкових нервів, спинного мозку і його оболонок у шийному відділі. Спинний мозок у цій зоні переважно отримує васкуляризацію з декількох непарних корінцево-спінальних артерій (aa. radiculospinales) – позачерепних гілок, а передня і задня спинномозкові артерії (aa. spinales anterior et posterior) – інтракраніальні гілки – кровозабезпечують 3-4 верхніх шийних сегменти [2, 3, 4, 18, 21, 25, 27, 35]. Слід зазначити, що травми хребта з різкою гіперекстензією можуть викликати гострі ішемічні розлади в зонах васкуляризації у цих гілках (спинальні інфаркти, гематомієлія), значення яких недооцінюють, їх часто розцінюють як вогнища запально-дегенеративного характеру.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Негативні симптоми (порушення мотивації, соціальна замкнутість, порушення емоційної сфери тощо) є основною особливістю шизофренії – хронічного психічного розладу, поширеність якого у світі становить близько 1%. Зазначені симптоми суттєво погіршують якість життя та знижують працездатність таких пацієнтів. Вкрай важливим є своєчасне діагностування шизофренії та її ефективне лікування, основні аспекти якого висвітлила у своїй доповіді завідувачка відділу пограничної психіатрії ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України», д.мед.н., професорка Наталія Олександрівна Марута....
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...