27 березня, 2015
Диагностика и фармакотерапия непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией
Психические нарушения являются существенным компонентом клиники эпилепсии, видоизменяя и усложняя ее течение. Фармакогенная атипизация клинической картины в условиях политерапии противоэпилептическими препаратами (в значительной степени за счет недостаточно адекватной или шаблонной терапии) находит отражение в полиморфизме не только собственно пароксизмальных расстройств, но и психических нарушений, среди которых большой удельный имеют расстройства пограничного, непсихотического уровня.
Важно не только диагностировать и лечить эти расстройства. Их наличие указывает на неблагоприятное течение или неоптимальное лечение самой эпилепсии, при этом прослеживается прямая связь негативных эффектов терапии антиконвульсантами с частотой психических нарушений.
По данным В.А. Карлова (2007), при неэффективности терапии антиконвульсантами психические расстройства встречаются в 2,5 раза чаще, чем у больных с положительным эффектом противосудорожной терапии. Hitiris и соавт. (2007) показали, что фармакорезистентность, наблюдаемая в большой выборке больных эпилепсией на протяжении 20 лет, была связана с наличием предшествующих или текущих психических коморбидных симптомов.