27 березня, 2015
Диуретики при сердечной недостаточности: знакомые незнакомцы
Применение диуретиков при сердечной недостаточности (СН) является противоречивым моментом в лечении данной категории больных. С одной стороны, в связи с эффективностью диуретической терапии пациенты считают мочегонные средства основными препаратами в схеме лечения. С другой – применение диуретиков, как правило, сопряжено с ухудшением прогноза заболевания, и это не может не беспокоить врачей. Разрешить эту проблему может только строгое выполнение рекомендаций и исключение «классических» заблуждений, одним из которых является назначение диуретических препаратов для приема 1-2 раза в неделю.
В рекомендациях по ведению больных с СН указано: «Диуретики показаны всем больным при клинических симптомах хронической СН (ХСН), связанных с избыточной задержкой натрия и воды в организме». То есть первым условием для назначения мочегонных препаратов служит наличие клинических признаков задержки жидкости: влажных хрипов или жидкости в плевральной полости, застойных явлений в печени, отеков нижних конечностей, асцита и т. д.