Принципы противовоспалительной терапии больных интерстициальными заболеваниями легких
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – это гетерогенная группа болезней и синдромов, характеризующаяся развитием неинфекционного воспаления и фиброза преимущественно в интерстициальной ткани легких, а также в тканях сосудов и бронхов, что приводит к ремоделированию структуры легких и нарушениям функции газообмена.
Несмотря на различия клинических проявлений, рентгенологической семиотики, характера и степени функциональных нарушений внешнего дыхания, патогенез каждой нозологической формы ИЗЛ связан с развитием неинфекционного воспаления, в связи с чем ведущее место в лечении больных занимает противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС) и цитостатическими средствами.
ГКС
В Классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), предназначенной для учета потребления лекарств на фармацевтических рынках, препараты этой группы именуются глюкокортикоидами. Этот термин рекомендован и решением Европейского симпозиума по глюкокортикоидной терапии (2001). Вместе с тем в материалах симпозиума отмечено, что термин «глюкокортикостероиды» является корректным [5, 8]. Учитывая что во всех руководствах Европейского респираторного общества (ERS) и Американского торакального общества (ATS) – GOLD (2010), GINA (2010) и других – используется термин «глюкокортикостероиды», мы сохранили его и в нашей публикации.
Механизм противовоспалительного действия ГКС весьма сложен, он связан с проникновением лекарственного вещества в цитоплазму и ядро клетки и реализуется путем трансформации синтеза белков. В результате активируется синтез противовоспалительных белков и уменьшается синтез белков, обладающих провоспалительными свойствами (рис.).
Противовоспалительный эффект ГКС связан и с непосредственным воздействием на клетки, принимающие участие в развитии воспаления дыхательных путей (табл. 1).
Полная версия статьи в формате .pdf »
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...