27 березня, 2015
Принципы противовоспалительной терапии больных интерстициальными заболеваниями легких
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) – это гетерогенная группа болезней и синдромов, характеризующаяся развитием неинфекционного воспаления и фиброза преимущественно в интерстициальной ткани легких, а также в тканях сосудов и бронхов, что приводит к ремоделированию структуры легких и нарушениям функции газообмена.
Несмотря на различия клинических проявлений, рентгенологической семиотики, характера и степени функциональных нарушений внешнего дыхания, патогенез каждой нозологической формы ИЗЛ связан с развитием неинфекционного воспаления, в связи с чем ведущее место в лечении больных занимает противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС) и цитостатическими средствами.
ГКС
В Классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), предназначенной для учета потребления лекарств на фармацевтических рынках, препараты этой группы именуются глюкокортикоидами. Этот термин рекомендован и решением Европейского симпозиума по глюкокортикоидной терапии (2001). Вместе с тем в материалах симпозиума отмечено, что термин «глюкокортикостероиды» является корректным [5, 8]. Учитывая что во всех руководствах Европейского респираторного общества (ERS) и Американского торакального общества (ATS) – GOLD (2010), GINA (2010) и других – используется термин «глюкокортикостероиды», мы сохранили его и в нашей публикации.
Механизм противовоспалительного действия ГКС весьма сложен, он связан с проникновением лекарственного вещества в цитоплазму и ядро клетки и реализуется путем трансформации синтеза белков. В результате активируется синтез противовоспалительных белков и уменьшается синтез белков, обладающих провоспалительными свойствами (рис.).
Противовоспалительный эффект ГКС связан и с непосредственным воздействием на клетки, принимающие участие в развитии воспаления дыхательных путей (табл. 1).
Полная версия статьи в формате .pdf »