27 березня, 2015
Больше, чем эффективный контроль артериального давления: новая парадигма в защите органов-мишеней
Кардиоваскулярная протекция: фибрилляция предсердий
Подавление РАС с помощью БРА или ИАПФ позволяет предотвращать новые случаи и рецидивы фибрилляции предсердий (ФП) в различных популяциях больных. В исследовании LIFE у пациентов без ФП в анамнезе лосартан уменьшал частоту новых случаев ФП. У пациентов с АГ, нуждающихся в антиаритмической терапии, ирбесартан в комбинации с амиодароном снижал риск рецидива ФП.
В проведенном нами исследовании у пациентов с АГ, не требовавших антиаритмической терапии, телмисартан по сравнению карведилолом уменьшал частоту рецидивов ФП. Так, ФП выявлялась у 14,2% (10/70) пациентов группы телмисартана и у 37% (23/62) больных группы карведилола (р<0,003). Кроме того, лечение телмисартаном отсрочивало рецидив ФП по сравнению с приемом карведилола.
Недавно полученные результаты исследования ACTIVE-I с ирбесартаном, в котором участвовали пациенты с ФП и как минимум с одним дополнительным фактором риска, показали отсутствие влияния препарата на первичную конечную точку, включавшую кардиоваскулярную смерть, инсульт и ИМ. Тем не менее ирбесартан уменьшал риск госпитализаций вследствие СН – частого осложнения ФП – на 14% (р=0,018).